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河北医科大学第二医院科研伦理审查 复审申请表

发布时间：2025-12-22

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一、项目概况

项目名称

 

项目负责人

 

科室

 

项目负责人E-mail

 

电话/手机

 

项目联系人

 

科室

 

项目联系人E-mail

 

电话/手机

 

二、送审文件

£

研究方案（版本号：______ 版本日期：_______________）

£

知情同意书（版本号：______ 版本日期：_______________）

£

承诺书

£

招募受试者的材料（包括广告等）

三、修正情况

完全按伦理审查意见进行修改的部分：

 

 

 

参考伦理审查意见进行修改的部分：

 

 

没有按照伦理审查意见进行修改的说明（若适用）：

 

其他需要说明的地方（若适用，可根据需要增加附页）：

 

四、项目负责人声明：

我确保该表格所有填写内容以及所有送审文件的真实性。

我声明“本研究方案正式获批后，研究者将按相关规定正式申报伦理审查。”

项目负责人签字：_______________________；        日期：__________________

科主任意见（签章）：

日期：

 

其他文件

No.

文件名称（请注明版本号和版本日期）

1.

 

2.

 

3.

 

4.

 

5.

 

 

 

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