2026年3月清晨，气温偏低，56岁的张先生为做PET/CT检查早早出门。他特意换上轻薄、便于检查的衣服，等车时在寒风里站了20分钟。冷风直吹颈部和肩部，导致身体处于明显受寒状态。

等他做完PET/CT，医生发现图像上颈部和肩部锁骨区布满异常“亮点”，干扰了病变诊断，让这次几千元的检查本应带来的巨大诊断价值“大打折扣”。原因正是检查前长时间受寒，这到底是怎么回事呢？

一、当“小火炉”遇上“糖衣炮弹”

首先，PET/CT检查时，会注射一种叫¹⁸F-FDG的显像剂，简单说就是携带追踪标记的葡萄糖类似物。癌细胞代谢旺盛，特别“爱吃糖”，会大量摄取¹⁸F-FDG，在图像上形成“亮点”，医生应用这个特征识别肿瘤。

其次，还要认识一种神奇的物质：棕色脂肪。它主要分布在颈部、肩部锁骨区、脊柱两侧。棕色脂肪像身体里的一个个“小火炉”，平时默默无闻，一旦感受到寒冷，就会立刻燃烧起来，产生热量帮我们保暖。

张先生检查前受寒，体内的棕色脂肪被大量激活产热，这需要大量的葡萄糖，棕色脂肪就会疯狂摄取¹⁸F-FDG。在PET/CT图像上，棕色脂肪分布区域就会出现和肿瘤相似的“亮点”，不仅干扰了医生的诊断，还可能导致误诊。

患者A未进行保暖PET/CT图像

患者A进行保暖后复查PET/CT图像

二、检查前24小时黄金准备指南

检查当天：穿宽松的衣物，注意保暖，最好是带帽子和围巾。

等候时：冬天从室外进入医院后，建议先在温暖区域休息30-60分钟再注射显像剂。

成人冬春季棕色脂肪检出率为2.91%，夏秋季为1.68%，季节差异显著。在特定人群（如年轻、低BMI个体）或寒冷暴露条件下，检出率可显著升高至12%-30%甚至更高^[1]。这些被激活的棕色脂肪在图像上与淋巴结转移灶非常相似，可导致肿瘤分期误判或假阳性结果，是PET/CT检查中的重要判读陷阱^[2,3]。

参考文献

1.袁和秀, 邹晟怡, 施毕旻, 等. 成人棕色脂肪与代谢性指标的相关性[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(4): 269-283.

2.Truong MT, Erasmus JJ, Munden RF, et al. Focal FDG Uptake in Mediastinal Brown Fat Mimicking Malignancy: A Potential Pitfall Resolved on PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(4):1127-1135.

3. Paidisetty S, Blodgett TM. Brown fat: atypical locations and appearances encountered in PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(2):359-366.