一、什么是骨质疏松？

骨质疏松症被称为“沉默的杀手”——早期几乎无症状，首次发作常以骨折为信号。轻微外力（如弯腰、咳嗽、跌倒）就可能引发骨折。

骨质疏松的特征是骨量（骨骼中的“矿物质含量”）低下、骨组织微结构（骨骼内部的“支架结构”）损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。有文献报道，中国65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性超过50%，骨质疏松症已经成为不容易被人们发现的社会公共问题。对老年人来说，要积极预防随年龄增长导致的骨量丢失，避免跌倒和骨折。对于骨质疏松症的高危人群来说，最重要的预防目标是最大程度地降低骨折及再次骨折的风险。

二、谁是高危人群？

- 核心人群：50岁以上中老年人，尤其是绝经后女性（雌激素骤降加速骨流失）。

- 其他高危因素：男性65岁以上、长期缺钙/维生素D、缺乏运动、吸烟酗酒、长期喝浓茶/咖啡、使用激素类药物（如泼尼松）、患有甲亢/糖尿病/类风湿关节炎等疾病。

三、如何早期发现？

1. 骨密度检测（金标准）：通过双能X线吸收法（DXA）检测腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5即可诊断。

2. 骨标志物检测：如骨钙素（OC）、总I型氨基端延长肽（TP1NP），β胶原特殊序列（β-CTX）等，可更早发现骨代谢异常（比骨密度变化早3-6个月）。

3.关键骨标志物分类：

① 骨形成标志物（反映骨“生长”能力）：

- 骨钙素（OC）：骨细胞“合成”的蛋白质，升高提示骨形成活跃（如青少年生长发育期），降低可能提示骨形成不足（如骨质疏松）。

- 总Ⅰ型氨基端延长肽（TPINP）：骨胶原合成的“前体”，直接反映骨形成速率。

② 骨吸收标志物（反映骨“破坏”程度）：

-β胶原特殊序列（β-CTX）：骨胶原分解的“产物”，升高提示骨吸收亢进（如骨质疏松、甲亢），治疗后下降说明骨破坏被抑制。

骨标志物检测的临床意义：定期检测骨标志物，可区分骨质疏松类型（如原发性/继发性），判断治疗是否有效（如抗骨质疏松药治疗后，骨吸收标志物下降、骨形成标志物升高为理想效果），还能预警骨折风险。

4. 警惕信号：出现身高变矮（每年缩1厘米以上）、腰背疼痛、弯腰驼背，需及时检查。

四、如何预防与治疗？

1. 基础预防（所有人适用）

- 饮食：每天摄入300ml牛奶/酸奶，多吃豆制品、绿叶菜（补钙）；每周吃2次深海鱼（补维生素D，促进钙吸收）。

- 运动：每周3-5次“抗阻运动”（如快走、慢跑、太极拳、举哑铃），每次30分钟，增强骨强度。

- 改变生活习惯：戒烟限酒，少喝浓茶/咖啡；避免久坐，减少跌倒风险（如家中安装扶手、穿防滑鞋）。

2. 药物治疗（确诊后遵医嘱）

- 补钙+维生素D：基础用药，需按剂量服用（避免过量）。

- 抗骨吸收药物：如双膦酸盐（抑制骨破坏）、降钙素（缓解骨痛）。

- 促骨形成药物：如特立帕肽（适合严重骨质疏松患者，刺激骨生长）。

五、关键提醒

- 骨质疏松不是“老年病”，30岁后骨量达到峰值，之后逐渐流失，年轻时储蓄骨量（多运动、补钙）是最好的预防。

- 治疗需长期坚持，不可因症状缓解停药，定期复查骨密度和骨标志物，调整方案。

参考文献：《原发性骨质疏松症与肌少症地营养和运动管理专家共识》（2025）