转移性骨肿瘤的放射性核素治疗
概况
转移性骨肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤细胞，主要通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼。癌症患者发展到转移性骨肿瘤阶段（多发）以很难治疗。由于骨骼组织血供丰富，其内环境非常适宜恶性肿瘤的生长，故是恶性肿瘤晚期较多发生转移的组织，其中80%源自乳腺癌、前列腺癌和肺癌，70%以上有日益加重的顽固性骨痛，严重影响患者的生存质量和预后。
目前临床常用的治疗方法，如放射治疗、化学治疗和手术等，均有一定的镇痛效果，但很不理想。外放射治疗仅对局部病灶有一定的镇痛作用，对广泛多发性病灶疗效有限；化学止痛药有毒副作用且易成瘾，且晚期大多效果很差。
近年来，放射性核素内照射治疗转移性骨肿瘤，镇痛效果令人满意，尤其是对源于乳腺癌、前列腺癌和肺癌的转移性骨肿瘤，镇痛***可达70%-95%，患者可出现转移灶缩小或消失，受到临床医生和患者的广泛认可，现已成为临床核医学治疗学发展***快的领域之一。
放射性核素内照射治疗
特点：疗效确凿、镇痛时间长、毒副作用小。
基本原理：内照射治疗转移性骨肿瘤是利用亲骨性强、发射β射线、能量和半衰期均合适的放射性合适进行的治疗。放射性核素可***大程度的选择性浓聚于骨转移病灶内，发射β射线对肿瘤进行照射，抑制和破坏肿瘤细胞，使瘤体缩小，降低相应部位骨组织间及受累骨膜的压力，减少致疼化学物质的分泌，起到解除或缓解疼痛的作用。
药物种类：目前用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物主要有89Sr（氯化锶）、153Sm（以有机磷化合物为载体）；186Re和188Re已在临床得到小范围的应用。
适应症
①各种诊断方法证实有骨转移，骨显像呈阳性结果
②曾对骨转移行外照射治疗，疼痛又复发
③骨转移呈多发性，外照射受限时，化疗无效时
④白细胞在3.5×109/L以上，血小板在80×109/L以上
禁忌症
①白细胞≤2.0×109/L，血小板≤80×109/L；
②患者已用过其他疗法，白细胞呈迅速下降趋势
③已知有血管内栓塞
④出现脊髓压迫症状
⑤软组织有广泛转移
治疗前准备
①治疗时间：由于某些治疗常科对病灶有一定的抑制作用，影响内照射药物的吸收，故已用放疗和/或化疗者，如需用内照射治疗，一般应在***后一次放疗、化疗后间隔一个月。
②常规检查：血常规及肝肾功能
③特殊检查：必须全身骨显像，了解转移灶对放射性合适的摄取情况，如病灶无反射性摄取者则不可用本法治疗。
治疗方法：均采用缓慢静脉注射。
