医疗、医技科室主任、护士长聘任及管理办法

冀医二人［2011］12号

医疗、医技科室主任、护士长聘任及管理办法

（试 行）

***章 总则

***条 为促进临床及医技各专业科室又快又好地发展，进一步提高医疗、教学和科研水平，努力培养业务精湛、善于管理、年富力强的高素质专业技术队伍，结合我院实际，特制定本办法。

第二条 科室主任、护士长实行岗位聘任和聘期管理制度，秉承重视管理、尊重人才的方针，坚持任人唯贤、德才兼备、公平择优、群众公认的原则。

第三条 在院长及全体领导班子成员的领导下，科主任负有对科室全面管理的责任，接受医院职能部门的监督、检查，完成规定的工作指标，并享有相应的权力和福利待遇。

第二章 组织领导

第四条 医院成立科主任、护士长聘任工作小组，由人事处、组织部、纪检监察室、医务处、护理部负责人组成，在院务会的领导和授权下负责医疗、医技科室主任、护士长的聘任工作，具体工作由人事处组织实施，纪检监察室负责监督检查。

第三章 科室和岗位设置标准及依据

第五条 根据卫生行政管理部门审批的执业许可范围以及卫生部重点专科评估中对设置亚专业的明确要求，医院科室设置为大科、专业科室、亚专业科室（或亚专业组）三个层级。

（一）大科（大内科、大外科）

1、设主任1名（由所辖专业科室主任或副主任兼职），兼职或专职副主任1～2名。

2、大科所辖各专业科室正主任均为相应大科副主任。

（二）专业科室

1、专业科室是指大科所辖各专业科室或专业科室划分为若干相同专业独立的科室。

2、专业科室设正主任1名，副主任若干名。

（三）专业科室可下设亚专业科室或组。亚专业是否设立为科或组，以及相同专业是否需要划分为若干个同类专业科室，均由院务会研究决定。

（四）护士长

1、大科设总护士长1名（为兼职，含内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、神经外科及门诊七个岗位）。

2、专业科室及亚专业科室设正护士长1名，副护士长1～3名

第四章 聘任条件和程序

第六条 科主任的聘任条件：

1、坚持四项基本原则， 具有良好的个人修养、职业道德以及严谨的工作作风，能严格履行科主任的职责。

2、有较强的组织、管理、协调能力，团结协作，具有领导科室全面建设的能力。

3、有较高的专业水平和学术地位，教学和科研组织能力强，能推动学科持续快速发展和梯队建设。

4、必须按要求承担对口支援、防病救灾、突发公共卫生事件等社会责任。

5、科主任正职必须具有正高级职称、硕士学位或硕士生导师及以上水平、在三级甲等医院从事临床工作十五年以上，年龄原则上不超过57周岁；科主任副职及亚专业正、副主任须具有副高级以上职称、本科及以上学历，在三级甲等医院从事临床工作十年以上，年龄不超过55周岁。担任（过）中华医学会专业分会主任委员、副主任委员的科室主任正、副职可任职到60周岁。

新竞聘科主任副职除符合上述条件外年龄不超过50周岁。

第七条 护士长的聘任条件

1、能够正确行使职权和履行岗位职责，遵纪守法，坚持原则，具有严谨的工作作风和服务意识。

2、能较好地配合医院及科室工作，有突出的护患沟通和医护沟通能力。

有较强的管理组织能力。联系群众，公道正派，顾全大局。

3、具有本科学历，中级及以上职称，在三级甲等医院从事临床护理工作十年以上，正职年龄不超过50周岁，副职年龄不超过48周岁。

新竞聘者年龄不超过42周岁。

4、大科总护士长的聘任从护士长正职中产生，要求本科学历，副高级职称，年龄不超过50周岁。

5、以上条件也适用于聘用制护士。

第八条 聘用程序和方法

（一）对现任科主任、护士长进行考核调整。

1、科主任正职述职。参照三级甲等医院标准、国家临床重点专科评估标准，评估本专业的状态及需要努力的方向，对任期内科室的管理、医疗水平、队伍建设、教学及科研做全面总结，重点介绍本科室医疗、财务指标的完成情况以及本专业的服务能力广度和社会影响力。

2、民主测评。在科室范围内对科主任、护士长进行民主测评。

3、任期考核。在医院领导的指导下，由考核小组中的职能科室按照医疗、医技科室主任、护士长绩效考核评分表对科主任、护士长进行任期考核。

4、根据考核小组对科室的考核情况，参考测评结果，在充分酝酿的基础上由院务会研究决定科主任及护士长调整意见。

（二）对调整后的空岗，实行竞聘上岗。

1、公布岗位、公开报名。

2、考核小组对竞聘者进行资格审查。

3、竞聘演讲。在科室扩大范围内，竞聘者介绍本人的情况、对所竞聘岗位的工作计划，并答辩。并以无记名投票方式对竞聘者进行民主推荐。

4、根据平时工作实际情况，参考推荐结果，在充分酝酿的基础上由院务会研究决定聘用意见，并公示。

第五章　科室主任、护士长的聘期和解聘

第九条 聘期

（一） 一个聘期为3年。各级科主任正职、护士长正职连续聘任一般不超过两个聘期。隔届后，在符合任职条件的前提下可再次竞聘各级科主任、护士长。连任两届离职后，在符合任职条件的前提下可担任副职，或成为科室民主化领导小组成员。（聘期从本次聘任算起）

（二）专业科主任、护士长连续任职两届后，如竞聘到大科主任或总护士长岗位，可以连任并兼任现职。

（三）亚专业科主任、护士长连续任职两届后，可竞聘专业科主任、护士长职务，也可直接竞聘大科主任或护士长。

（四）各级科室副主任、副护士长连续任职两届后，在条件容许的范围内，没有竞聘为正主任、正护士长，是否继续连任，在医院考核及听取新聘任相应科主任的基础上，由院务委员会研究决定。

（五）特别优秀的科主任、护士长在符合任职条件的前提下具备下列条件之一可连续任职。

1、任期内本专业科室跨越式发展、获得国家临床重点专科、部级实验室、国家科技奖、省科技进步一等奖、省重点学科、省重点实验室、省临床重点专科、省医学重点学科及重点发展学科。

2、连续两届任期考核为优秀。

第十条 科室主任、护士长在聘期内有下列情况之一的，经院务会研究，解除聘任关系。

（一）不重视本科室员工思想教育，科室管理松懈，人心涣散，群众意见较大。如设备和耗材申报、人事调配、学科发展等不经过科室民主领导小组集体决议。

（二）连续两年未完成医院分配的年度工作目标任务、工作实绩差或年度绩效考核列为末位。聘期考核为“基本合格”或“不合格”者，不得继续聘任。

（三）在上级组织的检查中有严重缺陷而对医院的声誉造成重大影响的。

（四）科室40%以上员工提出不信任动议。

（五）没有按照医院的要求抓好科室业务和行政管理工作，工作失职导致科室发生政治性问题，或由于不负责任，导致科室发生负主要责任的一级医疗事故或重大行政管理事故。

（六）因其它原因不适宜继续担任科室主任、护士长工作的。

第六章 科主任、护士长的责任、权利与奖惩

第十一条 责任

（一）大科主任的责任

1、负责所辖各专业科室门诊工作的统一安排。

2、负责定期组织所辖专业科室大查房、病历讨论、学术活动。

3、负责统一安排所辖专业科室二线值班、教学、科研、公派任务。

4、负责组织各专业科室主任制定各专业质量管控目标。

5、负责组织各专业科室主任制定各专业发展规划。

6、按要求承担对口支援、防病救灾、突发公共卫生事件的处理等责任。

（二）专业科主任的责任

1、在大科主任领导下，全面负责本科室日常业务及行政管理工作。

2、协助大科主任，落实好二线值班、教学、科研、公派任务。

3、制定落实各专业科室发展规划和质量管控目标的办法，并加以实施。

4、对本科室合理用药、依法执业、技术和人员准入、病历质量控制、临床路径及单病种管理落实工作制定措施，落实到位。

5、对院长、主管院长和大科主任负责，完成医院以及科主任交办的其它事情。

（三）亚专业科室主任的责任

1、在专业科主任领导下，全面负责本科室日常业务及行政管理工作，实行独立核算。

2、落实好本科室二线值班、教学、科研、公派工作。

3、落实本科室合理用药、依法执业、技术和人员准入、病历质量控制、临床路径及单病种管理等工作。

4、完成医院以及专业科主任交办的其它事情。

（四）大科总护士长的责任

1、负责组织所辖各专业科室护士长制定护理质量标准、管控办法和目标。

2、负责制定落实优质护理措施。

3、负责统一安排护理教学、科研、公派工作。

4、负责对所辖各专业科室护士长工作的督察、指导和考核。

（四）专业科室护士长的责任

1、在大科护士长和科主任领导下，全面负责本科室日常护理及行政管理工作。

2、落实好本专业科室护理教学、科研、公派工作。

3、落实本科室护理发展规划和护理质量管控。

4、对本科室护理依法执业、护理技术和人员准入、护理质量控制、优质护理管理工作制定措施，并加以落实。

5、做好护理人员的人才培养申报工作。

6、完成医院和大科护士长交办的其它事情。

第十二条 权利

（一）大科主任享有以下权利

1、具有对不服从领导和工作分配的专业科室的奖金处罚权，奖金处罚额度为所处罚科室奖金总额的10%以内。

2、依法参与医院民主管理。对医院重大决策和学科建设有建议权。

3、科室建设及学科发展的主导权。根据医院发展战略，负责制定各专业科室建设及学科发展规划，并主导实施。

（二）专业科主任享有下列权利

1、具有在本专业科室内部、亚专业科室、组之间调配副高职及以下人员的权利；对正高职医生亚专业选择的决定权。

2、具有对本科室人员考核、人才培养及奖金分配权（无亚专业的科室）。

3、对本科室亚专业主任、副主任及护士长的聘用有提名建议权、提名否决权及免职建议权，免职建议需主管院长审核、批准并提交院务会。

4、按照医院有关规定，对本科室退休人员有返聘、辞退权。

5、有参与大科民主管理、重大决策和学科建设权。

（三）亚专业科室主任的权利

1、参与本专业科室民主管理，对本专业科室重大决策和学科建设有建议权。

2、具有对所在亚专业科室人员考核、人才培养申报权及奖金分配权。

3、对本科室退休人员有返聘、辞退的建议权。

（四）大科护士长的权利

1、 有对所辖各专业护理人才培养的申报权。

2、 有对专业科室聘任护士长向大科主任的建议权。

3、 有参与大科民主管理、重大决策和学科建设规划权。

（五）专业科室及亚专业科室护士长的权利

1、 有对本专业科室护理人员调配向科室主任建议权。

2、 有对本专业护理人才培养向科室主任建议权。

3、 有对本专业科室聘任副护士长向科室主任的推荐权。

4、有参与本科室民主管理、重大决策和学科建设规划权。

5、 有对本专业护理所需器械、设备及耗材引进向本科主任建议权

第十三条 奖惩

(一) 奖励

1、大科主任正职岗位津贴2000元/月，专职大科副主任岗位津贴1500元/月。

2、专业科室主任奖金为所在亚专业科室的平均奖0.9系数与所在专业科室平均奖的0.9系数之和。

3、亚专业科室主任奖金为所在亚专业科室平均奖1.6系数。

4、专业科室副主任及亚专业科室副主任奖金为所在科室平均奖1.3的系数。

5、大科护士长奖金为所辖各专业科室平均奖0.7系数和所在专业科室平均奖0.7系数之和。

6、专业科室护士长奖金为所在科室平均奖1.3的系数。

7、专业科室副护士长奖金为所在科室平均奖1.1的系数。

（二）惩罚

1、各级科室主任和护士长正职在年终绩效考核中，依据《医疗、医技科室主任、护士长绩效考核办法》及考核结果对奖金系数进行调整。

2、各级科室副主任和副护士长在年终绩效考核中，由相应主任护士长落实奖惩。

第十四条 其它事项

（一）无亚专业的科室及亚专业科室为独立核算单元，奖金独立计算。

（二）各专业科室检查、检验项目，科室调整后，凡属于只为本科室提供服务的项目由本科室负责管理。凡为两个以上科室提供服务的项目由大科主任统一管理，经济分配为被服务科室一定比例的平均奖加工作量提成或其它办法。科研场地和设施由大科主任协调解决。

（三）各专业科室在医疗和护理考核中所扣奖金，按月分别在本科主任和护士长奖金中体现，再由科主任和护士长落实到人。

（四）专业科室成立民主化领导小组，按科室规模大小由3～7人组成，并报人事处、纪检监察室备案。科室重大决策如器械、设备购置申请，人员录用、人才培养等由民主化领导小组集体决定。

（五）由于年龄原因不能继续任职的科室主任正职，聘任为本专业科室业务主任，负责对本科室的业务指导工作，并保留原科主任奖金待遇到满60周岁。

第十五条 医技科室参照本办法，可以组代科实行调整。

第十六条 本办法由人事处负责解释。

第十七条 本办法自发布之日起实行。

2011年6月22日