双支闭塞、多脏器受损，37岁重症冠心病患者重获“心”生

近日，我院心血管内一科团队成功为一名辗转多家三甲医院、濒临换心的37岁重症心脏病患者实施 IABP（主动脉内球囊反搏）支持下双支闭塞病变开通术，这场历时43分钟的精准手术，为患者重燃生命希望，展现了我院在重症心血管疾病救治领域的技术实力与责任担当。

患者郑先生今年37岁，两个月前无明显诱因出现间断胸闷、气短症状，活动后症状加重，还伴随出汗、咳嗽咳痰等表现，病情持续恶化。他先后到顶尖心血管专科医院求医未果，到我医院心血管内一科特需门诊时，已出现夜间无法平卧的严重心力衰竭症状，生命垂危。

一系列检查结果为郑先生的病情敲响了警钟。其心衰指标NT-Pro BNP高达21666.00pg/ml，远超正常范围；心肌酶、肝肾功能、电解质等多项指标显著异常，其中肌酐升至421.3μmol/L，提示心、肾等多器官功能已受到累及。心脏磁共振检查显示，郑先生左心室壁存在弥漫性心内膜下异常信号，考虑为心肌梗死，同时伴随全心扩大、二尖瓣返流及心包积液。床旁心脏超声进一步证实，其左心扩大、全心收缩功能减低且合并肺动脉高压，射血分数仅为21.7%——远低于正常标准，意味着心脏泵血功能已严重受损。

冠脉造影检查结果更是雪上加霜。检查显示，郑先生前降支近中段最重狭窄达95%，回旋支自中段完全闭塞，右冠脉全程弥漫性狭窄70%-95%，属于典型的高危复杂冠脉病变。更棘手的是，郑先生既往患有高血压、2型糖尿病，且血糖控制不佳，两个月前还曾因肺部感染接受抗感染治疗，多重基础疾病进一步增加了救治难度。

面对郑先生“双支闭塞+多支重度狭窄”的高危病变，以及心功能极差、多脏器功能受损的复杂病情，我院心血管内一科团队第一时间启动全院多学科会诊，联合相关科室专家进行全面评估。考虑到患者已处于终末期心衰，合并肝肾功能不全、肺部感染等多脏器问题，对长时间手术的耐受性极差，团队最终制定了“短时间、高精度”的个体化救治方案——IABP支持下双支闭塞病变开通术。

IABP（主动脉内球囊反搏）是重症冠心病患者介入治疗中的重要循环支持手段，通过精准的球囊充气与放气，可有效增加冠脉灌注、改善心脏功能，为高危PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术保驾护航，显著降低手术风险。

手术过程中，心血管内一科团队凭借丰富的介入经验与精湛的操作技术，在IABP的精准支持下，精准定位闭塞血管，小心翼翼地开通病变血管、植入支架。整个手术在患者清醒状态下进行，仅用时43分钟，便成功开通回旋支完全闭塞病变及右冠脉弥漫性重度狭窄病变，顺利完成血运重建。术后，郑先生的恢复情况超出预期，胸闷、气短等不适症状显著缓解，心衰指标大幅下降，受损的肾功能也逐渐恢复正常。目前，郑先生生命体征已趋于平稳，已顺利出院，逐步回归正常生活。

未来，我院将持续深耕心血管疾病诊疗领域，以更先进的技术、更优质的服务，为广大患者的生命健康保驾护航。

文字 | 刘德敏