三支病变、双支闭塞，心脏射血分数仅剩10%！极危重心梗患者在河北医大二院重获“心”生

63岁的杜先生因“咽部紧缩感6个月，加重20天”入院。这个看似普通的症状背后，隐藏着一颗正在衰竭的心脏。

在心内一科，他被确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死、慢性心力衰竭急性加重。患者心脏明显扩大，进一步的检查揭示了病情的极端复杂性——冠脉造影结果显示为 “三支病变、双支闭塞”，即心脏最主要的三条供血血管均存在严重狭窄，其中两支已完全堵死。更令人揪心的是，其心脏射血分数仅剩10%（正常值≥50%），这意味着他的心脏泵血功能已严重受损，生命岌岌可危，需要考虑心脏移植。

如此危重的病情，让常规治疗手段面临极限挑战。传统冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（支架手术），均因患者心脏耐受能力极差而风险极高，术中极可能发生心脏骤停，随时可能出现生命意外。而心脏移植因供体原因，不能立即开展手术。

为全力挽救患者生命，心内一科、心脏外科、急诊科、麻醉科，血管外科等多学科团队（MDT）紧急术前会诊与充分评估，最终决定为患者启动体外膜肺氧合（ECMO）支持下完成复杂冠状动脉介入手术。

手术当天，我院急诊ECMO团队率先精准建立血管通路。随着这套“人工心肺”系统启动，患者衰竭的心脏及部分肺功能得到替代，全身血液循环与氧供得以稳定维持。在ECMO的全程护航下，心内一科介入团队精准实施冠脉血运重建手术，成功开通两支完全闭塞的血管及另一支严重狭窄的血管，并精准植入支架，彻底恢复了心肌的血液供应。整个手术过程如履薄冰，每一个操作都关乎生死，凭借团队的精湛技艺与密切配合，患者平稳度过术中最危险阶段。

术后，杜先生的心脏开启了艰难的恢复之旅。康复期间，患者先后出现血管入路并发症、急性肾损伤、心原性休克及肺部感染等多重挑战。心内一科多次组织肾内科、呼吸科、感染科、急诊科等科室开展全院会诊，精准调整治疗方案。

在心内一科医护人员日夜不息的严密监测与精心救治下，杜先生顺利康复出院，重获“心”生。

这场“护心之战”，是我院多学科协作（MDT）诊疗模式与ECMO生命支持技术融合应用的成功实践，充分展现了我院在危重复杂冠心病、极低心功能患者救治领域的能力。

文字 | 刘德敏