慧心神手 聚力成锋 | 河北医大二院成功为89岁老人实施高难度TAVR联合PCI手术

近日，我院心内一科介入团队联合多学科成功为一名合并多种基础疾病的89岁高龄患者实施“一站式”经导管主动脉瓣置换（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。术后患者恢复良好。

患者因晕厥入院，病史复杂，既往曾接受前列腺、甲状腺、胃肠道等多次手术，身体基础条件薄弱。术前CT评估显示，髂总动脉与腹主动脉存在环形钙化及狭窄，双侧股动脉存在多处狭窄，其中左侧股动脉平均管径仅3.7mm、右侧仅5.8mm，远小于常规手术器械所需的入路条件；检查还发现患者存在冠状动脉严重病变，若分阶段手术，患者身体状况难以承受多次手术。

心内一科团队在充分评估后，决定为患者实施“一站式”手术，即在同一台手术中先后完成PCI与TAVR治疗，最大程度降低手术风险、减轻患者痛苦。

然而，常规瓣膜器械无法通过患者细小的股动脉。医院启动紧急协调机制，为患者采购了适配的器械。心内一科介入团队牵头组建多学科协作（MDT）小组，联合麻醉科、心脏超声科、急诊科ECMO团队、血管外科、医学影像科及心外科等多个科室专家反复研讨，制定了周密的手术方案与应急预案。

手术当日，多学科团队的密切配合，首先选择右肱动脉入路，成功为患者完成PCI治疗；随后在CT影像与超声的精准引导下，通过左侧股动脉入路，完成TAVR手术。手术过程顺利，术后监测显示，患者血流动力学指标显著改善，人工瓣膜功能良好，恢复状况理想。

此次超高龄、高难度“一站式”手术的成功实施，标志着我院在复杂结构性心脏病微创治疗领域的技术实力迈上新台阶，体现了“以患者为中心”的医疗服务理念与多学科协作的高效响应能力，为更多危重心血管疾病患者带来生命希望。

文字 | 刘德敏 张光明