从“活下来”到“活得好”：河北医大二院创新脑卒中早期康复模式

药物治疗延续生命，康复治疗重塑生活。

近日，我院神经内科六病区与康复一科联合举办 “脑卒中早期康复专题研讨会”，聚焦 “急性救治 - 功能重建” 全流程管理，跨学科深度研讨“脑卒中早期康复一体化协作模式”，为脑卒中患者从 “活下去” 到 “有尊严生活” 的转型提供解决方案。

把握“黄金时间窗” 早期康复锁定 “黄金48小时”

“脑卒中救治不能止步于血管再通，功能恢复才是患者回归社会的关键” ，神经内科六病区主任张祥建教授指出，脑卒中患者经过有效的药物治疗，部分实现了血管再通、神经保护等，成功挽救了生命，但部分患者遗留运动、言语、认知或情感障碍，成为患者与家庭的长期挑战。

康复一科主任侯永辉教授援引权威指南进一步明确干预时机——早期康复定义为患者生命体征平稳，神经功能缺损症状不再进展后48小时内开始的、系统化的康复干预。《中国脑卒中早期康复治疗指南》及美国 AHA/ASA 指南推荐，早期康复不仅能显著改善患者功能结局，更可使肺炎、深静脉血栓、关节挛缩等并发症发生率有效降低，是把握卒中后功能恢复 “黄金时间窗” 的关键。

从 “接力救治” 到 “双引擎驱动”的创新模式

本次研讨会对神经内科与康复科的协作模式及流程进行了系统性梳理与优化，提出 “脑卒中早期康复一体化协作模式”，通过三大机制实现救治与康复的深度融合：

评估前置化：神经内科完成急性期核心救治后，康复科医师通过双科共建的快速会诊通道完成患者功能评估，形成初步康复建议；

治疗同步化：康复治疗团队进驻病房，在床边开展被动运动、体位管理等安全康复训练，与药物治疗、并发症防控同步推进；

管理全程化：建立双科联合查房、每周病例讨论机制，确保患者从急性期到恢复期的康复方案无缝衔接、动态调整，避免治疗断档。

这一模式打破了传统神经内科救治后移交康复科的”接力棒"模式，转变为"双引擎"并行驱动，让救治与康复从始至终同频共振，为患者的预后提供双重保障。

双科携手：拓宽脑卒中患者生命维度

“现在我能正常走路、做家务，又回到了以前的生活！”

62 岁的赵先生（化名）成为该协作模式的首批获益者。因急性脑梗死入住我院神经内科六病区后，他接受了抗血小板聚集、调脂稳定斑块及改善侧支循环等精准救治。病情平稳后，康复一科及时启动早期床旁康复治疗，用药疗程结束后，患者“零等待”转入康复一科病房。

“当时右侧肢体乏力、走路摇晃，夜里麻木得睡不着，就怕一摔就前功尽弃。” 回忆治疗初期的状态，赵先生仍心有余悸。侯永辉主任带领康复团队迅速完成肌力、平衡功能等多维度评估，为其制定 “个体化分阶康复方案”：围绕下肢负重、髋关节稳定性、核心肌群激活及上肢协调进行分阶训练。短短十余日，赵先生的步态从摇晃不稳变为稳健有力，康复出院。

我院神经内科六病区在脑卒中急性期救治领域积累了丰富经验，一体化协作模式的建立，实现了两大优势学科的资源整合与优势互补。未来两科将持续深化协作，进一步优化评估流程、细化康复分期标准，让更多脑卒中患者在跨越生死线后，能够快速重获生活自理能力，拥抱有质量、有尊严的人生。

文字 | 何军娜 王晓青