14斤巨脾隐患重重，河北医大二院高难度手术拆除“炸弹”

20年脾脏肿大，从左上腹蔓延至盆腔且跨越脐部，不仅让李大爷弯腰、蹲起困难，连睡觉翻身都成奢望，更潜藏着消化道大出血的致命风险。近日，我院普外一科团队迎难而上，通过高难度巨脾切除术，不仅为李大爷解除了多年顽疾，还明确了病理诊断，为后续治疗奠定基础。

据了解，李大爷是退伍军人，平素身体硬朗，但 20 年前查出的脾脏肿大问题，近年来愈发严重。增大的脾脏可在腹部清晰触及，范围从左上腹延伸至盆腔，向右侧跨过脐部达一手掌大小，严重影响日常生活。

李大爷慕名找到我院普外一科副主任医师张树彬。张树彬接诊后，经细致查体和系统检查发现，李大爷不仅患有巨脾，还合并脾静脉迂曲、血栓，继发食管胃底静脉曲张，随时可能发生消化道大出血，情况复杂危急，第一时间收住院治疗。

脾切除术虽是临床成熟术式，但李大爷的手术风险远超常规病例。检查显示，患者存在脾静脉血栓，术后血小板升高极易诱发门静脉、肠系膜上静脉血栓，严重时可导致肠管坏死、感染中毒性休克等致命并发症；而若不手术，李大爷的生活质量将持续恶化，随时面临消化道大出血甚至死亡的风险。

入院后，普外一科主任吕海涛教授、副主任王文斌教授第一时间组织全科病例讨论，并邀请血管外科、血液内科、消化内科等多学科专家会诊。经过反复评估病情、排除手术禁忌症，吕海涛、张树彬团队最终敲定了全麻下巨脾切除术的方案，从手术步骤到术后并发症预防，每一个细节都反复推演。

在麻醉科手术室的配合下，普外一科张树彬副主任医师手术团队，为李大爷在全麻下实施巨脾切除术。手术过程十分顺利，几乎无出血，仅用时半小时便完成操作。

当巨大的脾脏被切除后，在场的患者家属均为之震惊，术后脾脏送检病理证实为边缘区非霍奇金淋巴瘤。此次手术不仅为患者解决了困扰多年的难题，还获得了重要的病理诊断，为患者后续治疗提供了诊疗依据。在普外一科医护团队的精心照料下，李大爷日前顺利出院。

我院普外一科技术实力雄厚，常规开展腹腔镜、开腹脾脏切除术及腹腔镜下解剖性脾部分切除术，熟练实施各类肝胆胰脾四级手术。

自今年 8 月搬迁至正定院区以来，科室在吕海涛主任的带领下，始终以 “患者为中心”，敢啃 “硬骨头”、勇闯 “高难度”，用更精湛的技术、更贴心的服务，为更多患者排忧解难，续写着学科发展新篇章。

供稿 | 普外一科