河北医科大学教学成果展示
临床专硕培养属于毕业后教育阶段，与院校教育不同体现在：教学对象多元化与学习自主化、教学内容情境化与方式实践化、教师角色多样化与指导伴随化。尤其是与住院医师规范化培训（简称“住培”）制度衔接后，胜任力导向要求专硕实践能力培养要源于临床、高于临床、回归临床。
基于上述特点及目前存在的临床与教学“融合不足”，导致胜任力培养不充分、个性化培养不深入等问题，本成果创新性提出“临床教学化”这一具有毕业后教育特色的教育理念，区别传统的“课堂”教学，以“工作场所+成人学习理论”为理论基础，通过临床场景教学化、诊疗过程教学化、师资队伍教学化“三转化”，构建“四阶段”及“五体系”孵化模式，达到“化践为教、精准育能”的目的。
成果孵化6年来，专硕培养质量提升，社会服务能力显著增强。同时实现了“专硕+师资+医院”共同发展、“诊疗水平+育人能力”协同提升。
一、成果背景：新时代背景下的战略抉择
随着我国医疗卫生事业的快速发展，人民群众对高质量医疗服务需求日益提升，医学人才培养质量已成为决定医疗水平的核心要素。在“健康中国2030”战略指引下，国家明确提出要“提升临床医师岗位胜任力，推动医学教育内涵式 发展”。临床医学硕士专业学位研究生（简称“临床专硕”） 作为未来医师队伍的中坚力量，是医学教育改革重点关注方向，如何实现胜任力导向，精准育能，将临床专硕培养成为优秀的应用型医学人才，是高等医学院校及附属医院面临的 重要课题和行业使命。
临床专硕培养归属于毕业后教育阶段，与院校教育相比具有显著差异：教学对象多元化、学习过程自主化、教学内容情境化、教学方式实践化、教师角色多样化、教学指导伴随化。特别是与住院医师规范化培训（简称“住培”）制度并轨后，胜任力导向要求专硕实践能力培养需源于临床、高于临床，最终回归于临床，真正实现教育目标与医学人才培养需求深度融合。
二、成果设计：新问题视角下的深度考量
毕业后教育发展之初，住院医师规范化培训处于制度建设向质量内涵纵深发展的关键阶段。如何根据毕业后教育的特点，提出符合临床专硕实践能力培养规律的教育理念，指导解决目前存在的“胜任力培养不充分、个性化培养不深入” 等影响培养质量的难点、卡点问题，需要我们深入思考、创新实践。基于此，经过对毕业后教育规律和特点的分析，团队找到了区别于院校教育的两个关键要素：工作场所学习和成人学习，且均有较为成熟的理论支撑。
在“工作场所及成人学习理论”的指导下，经过大量的临床教学实践，本成果创新性提出了“临床教学化”这一具有毕业后教育特色的教育理念，通过临床场景教学化、诊疗过程教学化、师资队伍教学化“三转化”，构建“四阶段”、“五体系”孵化模式，将临床与教学深度融合，让医疗生态转化为随时随处的隐形课堂，从根本上解决“重使用轻培养、重形式轻内涵、重成绩轻能力”的问题。
成果实践6年来，主要完成单位临床专硕住培结业首考 通过率显著提升7个百分点，年发表临床相关文章200余篇，就业率达95%以上，多项国家级、省级赛事取得佳绩，社会服务能力显著增强。同时实现了“专硕+师资+医院”共同发展、“诊疗水平+育人能力”协同提升、“省内+国内”引领示范。
三、成果实施：新举措构架下的实效部署
构建横向“四阶段”（理念提升+夯实基础+以赛促建+智慧赋能），纵向“五体系”（师生培训体系+考核体系+质量体系+考核体系+保障体系）成果孵化模式，从“三转化”入手，形成成果实施方案。
（一）数字驱动，打造“医疗-教学”双功能场景生态
搭建专业建设基本条件数据平台，对临床科室教学基本条件数据进行实时抓取和分析，同时通过顶层设计，进行资源整合、合理布局，及时精准解决问题，将临床基本条件设置向满足教学需求方向转化。
构建“学—教—考”一体化的培训、考核体系，明确各临床科室病例病种教学目录。以“ICD-10 编码”为核心，内置教学目录为导引，研发“国家级住培基地病种映射字典”，打通临床与教学数据壁垒，实时抓取诊疗数据，自动完成工作量统计与病种覆盖分析，实现数据驱动的培养质量动态监控，达到临床病例病种与教学数据相互转化。同时创新“胜任力监测模块”，通过诊疗数据关联能力指标，生成达标热力图，实现个性化精准育能。
完善临床实践保障体系，明确专硕在医疗团队中的角色，并进行分层渐进赋权，在确保患者安全的同时，促进临床场景教学功能最大化。
系统开发情景模拟课程，弥补因复杂医疗环境带来的临床场景教学化不足问题，形成“基本条件+专业病种+团队赋权”三维度转化为主体，情景模拟教学为补充的临床场景教学化体系。
（二）病例驱动，构建“诊疗-教学 ”双提升内涵优化
真实病例是最好的学习。将“病历书写+典型病例 ”学习规范化、标准化，转化为系统性教学资源，实现临床诊疗过程教学化，达到“诊疗+教学”双提升。
创新RWBL（以病历书写为基础）教学模式，以标准化病历模板建设为核心，以“及时反馈”为基本点，以“安全理念”为基本要求，训练系统性结构化临床思维，将诊疗核心任务“病历书写”向教学转化。
完善培训体系，构建“临床思维通识+专业病例（基础级）、多学科交叉（初级）、情景模拟+竞赛+基于临床问题的科学临床思维课程（高级）”渐进式三级教学实践活动体系，思政贯穿始终。其中多学科交叉（初级）教学实践活动以内科 为例，已开展39期，形成了较为成熟的“PBL+MDT”教学模式，临床思维得到沉浸式训练，反响强烈。
在中国医师协会教学活动指南的基础上，经过近三年60余场次的督导实践，制定出符合临床教学实践特点，操作性、可评估性强的“教学查房、临床小讲课、教学病例讨论”三 大教学活动评分标准，为以病例为载体，以教学活动为媒介， 将诊疗过程外显化、规范化、标准化奠定基础，达到每个病例都具备教学功能的目的。
改革质量体系为“分模块专项督导+反馈+整改”，同时通过“核心督导员+实习督导员”外循环带动内循环模式，保证督导专家的专业性、导向性。同时开发AI全员督导系统，实现全科室、全活动督导，保障诊疗过程教学（病例向 教学资源转化）的规范性和高质量。
（三）效果驱动，建设“临床-教学”双能型师资队伍
在毕业后教育阶段，师资的影响是全方位的，师资质量更是质量建设的核心要素。本成果抓住师资队伍建设中“培训+评价激励+思政”三个关键环节，促进临床教师教学化，全面提升师资教学能力。
构建“效果导向+分层精准”师资培训体系：“线上理论+线下平行场次工作坊”普通师资培训+“教以代学+督培结合+以赛促建+专家培育”专家师资培训，由专家师资分组带动普通师资,有计划、分阶段提升整体水平。
以“让做事的教师被看到、让教师做的事被看到”为理念，创新“分模块量化积分制”师资绩效体系，将“师资胜任力+职责（分模块）”分解为“师德素养+教学行为组合”，实行量化积分累计结果作为职称晋升、绩效分配、评优与发展的重要依据。
（四）育人驱动：重构“场景+教学 ”双融合思政格局
依托思政中心建设，重构思政格局。将思政融入临床带教全过程，用模范带动人、榜样影响人。充分挖掘百年医院专家思政元素，创建“大医四代话传承”品牌实践活动，在临床环境下采访“院士”“国医大师”等老一辈医学大家，在言传身教中“潜移默化”；搭建青年论坛平台，见身边人、学身边事，有临床互动就有思政引领。
四、成果创新：新理念内涵下的突破引领
（一）“临床教学化”理念创新
基于工作场所与成人学习理论，经长期教学实践检验，突破“医疗为主，教学为辅”传统观念，创新性提出体现临床专硕教育特点的“临床教学化”理念，具有毕业后教育特色。该理念通过“理念提升+夯实基础+以赛促建+智慧赋能 ”四阶段，融入“培训+考核+质量+绩效+保障”五体系创新建设中，促进临床场景教学化、诊疗过程教学化、师资队伍教学化“三转化”，为专硕培养的“融入临床、化践为教、精准育能”提供方向指导和理论依据。
（二）“数字+病例驱动”培训体系创新
国内率先研发“ICD-10编码病种映射字典”（软件著作），“数字驱动”打通医疗与教学壁垒，实现电子病历、HIS与住培系统互联，自动完成工作量统计与病种覆盖分析，打破传统人工管理模式的结构性矛盾；创新“胜任力监测模块”， 通过诊疗数据关联能力指标，生成达标热力图，为精准将临床任务向教学数据转化、诊疗数据向专硕胜任力图像转化提供智慧平台。
依托病例库建设创新课程体系，创新“以病历书写为基础（RWBL）”的教学模式，省内领先构建“临床思维通识+专业病例”（基础级）、多学科交叉（中级）、情景模拟+竞赛+基于临床问题的科学思维课程（高级）”渐进式三级教学实践活动，思政教育贯穿始终，为临床病例向教学资源转化提供了问题解决思路与实践经验。
（三）“效果+热爱驱动”师资培训+绩效体系创新
省内率先构建“效果导向+分层精准”师资培训体系：创新普通师资“线上理论+线下平行场次工作坊”+专家师资“教以代学+督培结合+以赛促建+专家培育”，专家师资分组带动普通师资模式，着力解决师资“基数大、意识差、培训难”问题，促进教师医疗能力向教学能力转化。
师资评价单一、绩效数据欠客观、激励效果不明显已成为师资队伍建设的瓶颈问题，本成果以“让做事的教师被看到、让教师做的事被看到”为理念，在省内首创“分模块量化积分制”师资绩效体系，将“师资胜任力+职责（分模块）” 分解为“师德素养+教学行为组合”，实行量化积分制，结果作为职称晋升、绩效分配、职业发展重要依据，通过教学行为向绩效数据转化，充分调动师资教学积极性，解决了师资管理的关键难题。
五、成果推广：新格局重塑下的带动发展
（一）省内领跑，国内具有一定影响力
依托此成果获批河北省住培质控中心、12 个住培专业委员会，连续三年处于全省住培基地综合评价第一名，在省内起到模范引领作用。出台3项省级《教学活动评分标准》、 录制师资培训课程视频78 个，培训省内外师资近 10 万人次。
建设成果在国内形成了一定的影响力。承办中国医师协 会住培管理职能提升班并在培训班上授课，全国146家医院400余人参会，影响广泛。临床教学化理念、《教学活动评 分标准》、“督培结合”督导培训模式、“分模块量化积分制”师资绩效体系等成果多次在省级、国家级培训中做主旨报告。发表文章21篇，主编相关教材3部，软件著作1项。
（二）通过临床教学化，实现“ 师生 ”质量双提升
通过“三转化”的临床教学化过程，实现紧密结合临床，精准育能，专硕培养质量显著提升。结业理论首考通过率提升7个百分点（2025年为99.6%），执业医师首考通过率提升14个百分点，就业率达95%以上，获评省级优秀研究生学位论文14篇，年发表临床相关文章200余篇。儿科专硕许伟因临床实践能力扎实深厚，在众多名校毕业生中突出重围，成功面试清华一附院。于灏天等5名专硕，毕业答辩途中救助晕倒路人，交上一份满意的毕业答卷，被央视新闻等多家媒体广泛报道。
国家级、省级竞赛屡获佳绩，彰显培养实力。在全国研究生临床能力竞赛荣获二等奖，省住院医师技能大赛（随机抽取）参赛连续3年荣获团体第一名，在京津冀住院医师技能竞赛中4个参赛专业全部获奖（其中一等奖2项），在河北省首届研究生技能大赛斩获特等奖，彰显了临床教学化的建设成果。
专家师资频出，临床师资教学化成果显著。近年来，参与国家级住培评估师资30人次、省级督导100余人次；国家级平台授课26人次，省级授课30余人次；参与国家题库建设3人次，省级命题100余人次；立项国家级课题3项、省级课题4项。发出“河北声音”，贡献“河北力量 ”。
师资教学积极性明显增强，整体水平显著提升。创新“分组老带新”滚雪球备赛模式，在全省推广。师资团队连续3年获河北省教学技能竞赛冠军（参赛教师随机抽取），其中2023年51个参赛项目100%获奖，24个项目获一等奖，1500 余名评委打分，总分高于第二名7000余分。同时获其他省级竞赛奖项2项，国家级4项。
（三）推广帮扶成效显著，社会反响良好
依托重点专业基地，与新疆巴州人民医院建立住培专项帮扶关系，将成果进行稳定系统推广。通过政策指导、隔空培训、共同带教等方式，带动巴州人民医院住培带教质量显著，结业理论首考通过率提升9.23个百分点，执医首考通过率提升9.03 个百分点，内科专业实现由33%结业通过率向执医、结业“双百通过率”跨越式发展。专硕实践能力培养核心指标居新疆前列。
同时，巴州人民医院全科团队作为新疆唯一代表晋级全国全科竞赛复赛，自治区竞赛中全科、妇产科、急诊科分获 一、二、三等奖，实现边疆地区在国家级、省级竞赛的历史突破。
该模式作为“跨区域医教协同典型案例 ”在中国医师协会公众号刊出，受到全国各培训基地广泛关注。
成果的总结是为了更好地指导未来。“健康中国建设” 重任在肩，我们将继续沿着改革创新的发展道路，在医学人才培养的大潮中不懈奋斗，勇立潮头。