恙虫病：孩子高烧不退的隐藏病因，这些关键症状家长一定要知道！

近日，我院小儿内科接诊一名持续高热伴皮疹疑诊风湿性疾病的儿童，经详细诊疗后确诊为恙虫病，经及时治疗治愈出院。

入院时，患儿持续高烧40℃，全身出现暗红色皮疹，不痛不痒，同时伴有眼肿、喉咙红、颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝脾也增大。检查发现血液中有异常淋巴细胞，炎症指标很高，EB病毒弱阳性，但抗病毒治疗无效。

小儿内科风湿免疫过敏肾脏专业戎赞华教授排查常见发热疾病（如川崎病、Still病等）后，详细询问病史，发现患儿发病前曾去过南方游玩。仔细检查后，在患儿的左侧腋窝发现一个直径约0.8cm的皮损，有痂壳，周围轻微红肿，判断该患儿是恙虫病，后续的血液基因检测也证实了恙虫病东方体感染。

经过针对性治疗后，患儿体温于当天夜里逐渐降至正常。几天后，发热及皮疹完全消退，各项化验指标均基本恢复正常，治愈出院。

什么是恙虫病

恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的急性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。恙螨体型极小（仅0.2-0.5mm），常潜伏在草丛、灌木、竹林等潮湿环境中，尤其在夏秋季（5-10月）活跃，儿童因户外活动多、皮肤暴露面积大，更容易被叮咬。

识别恙虫病的“典型信号”

焦痂/溃疡：恙螨叮咬处先出现红色丘疹，随后形成黑色焦痂（如“小黑点”），多藏在腋窝、腹股沟、肚脐、耳后等隐蔽部位，不痛不痒易被忽略，却是诊断的“黄金线索”。

持续高热：体温多在39℃以上，常伴寒战、头痛、乏力，退烧药效果差。

皮疹：发病后3-7天出现，从躯干蔓延至四肢，为淡红色斑丘疹，少数患儿面部会受累。

其他表现：部分患儿会出现淋巴结肿大、肝脾增大，严重时可累及心、肺、肾等器官，引发并发症。

怎样预防恙虫病

户外活动时，给孩子穿长袖衣裤，袖口、裤脚扎紧，裸露皮肤涂抹含避蚊胺的驱虫剂。

避免在草丛、灌木丛、枯叶堆等环境长时间停留，尤其不要让孩子在草地上翻滚、坐卧。

回家后立即洗澡换衣，仔细检查孩子皮肤，重点查看腋窝、腹股沟等隐蔽部位，发现焦痂及时就医。

若孩子出现不明原因高热及南方旅居史，就诊时请务必告知医生，避免漏诊误诊。

这一病例体现了我院对特殊感染性疾病的精准诊断能力，为家长们敲响了儿童夏季传染病预防的警钟。

我院小儿内科风湿免疫过敏及肾脏专业，在儿童风湿免疫过敏和肾脏疾病、不明原因发热的诊治方面积累了丰富经验。专业团队擅长从复杂症状中捕捉关键线索，实现早期诊断与精准治疗。

若您的孩子出现不明原因发热、皮疹等不适，请及时到医院就诊。

文字 | 蒋丽君