媒体关注 |《健康报》报道河北医大二院构建覆盖全院的国家医疗服务价格项目立项指南执行体系
近日，《健康报》以《为价格政策落地医院探寻路径》为题，对我院构建覆盖全院的国家医疗服务价格项目立项指南执行体系进行了报道。
2024年底至今，国家医保局相继发布产科类、护理类、综合诊查类、超声检查类等医疗服务价格项目立项指南。
河北医科大学第二医院在河北省医保局的指导下，构建了覆盖全院的国家立项指南执行体系，尤其在超声检查类医疗服务价格项目方面，为医疗机构落地政策提供了可复制的范本。
01 体现科学定价的价值
传统的超声检查定价体系存在项目拆分过细、计价单位不一、创新技术评定缺乏标准等不足，且易导致技术劳务价值被低估。这既制约了技术推广与升级，也埋下监管隐患。
《超声检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》以“部位”为计价单元，科学分类，疏通临床推广堵点，终结了以往按血管根数等计价的混乱局面。以血管超声检查为例，从前河北省将之拆分为颅内段、颈部血管、四肢血管等多个项目，其中颈部与四肢血管超声检查按“每2根血管”计价并叠加收费，极易引发重复收费争议。《指南》整合设立“彩色多普勒超声检查（血管）”，明确以“部位”计价，标准清晰透明，极大降低了临床执行与监管的复杂度。
《指南》的13个项目中有8项明确设立“床旁检查”加收项，体现了对患者的人文关怀，有助于构建温暖医疗生态。这一设置回应了行动不便的老年患者、重症术后患者的刚性需求，激励了床旁设备在各级医疗机构的普及，为特殊群体开辟了高效、体贴的检查“绿色通道”，保障了医疗服务的温度与可及性。
《指南》认可技术难度与专业价值，有助于激发技术创新活力。以“胎儿系统性筛查”为例，面对由胎儿动态发育、体位多变带来的挑战，超声医生需具备高超技能与全面知识以识别细微异常。《指南》将其单独设立项目，是建立“高难度、高价值”良性定价机制的关键一步，有力激发医务人员深耕专业、探索创新的内生动力。
02 构建“三位一体”体系
政策的生命在于执行。为确保改革平稳高效落地，河北医科大学第二医院构建了“政策解读—管理优化—信息赋能”三位一体的保障体系。
精准解读，统一认知标尺。医院迅速成立“医保—临床—管理”联合解读小组，组织多个院区超声专家团队，聚焦项目内涵、服务边界与价格构成，先后6次开展深度研讨与实操模拟。针对“超声造影”“早孕期胎儿筛查”等关键或易混淆项目，通过案例剖析，明确适应证、禁忌证及收费红线，确保临床该收的收到位、不该收的坚决不收，从源头筑牢合规防线，确保临床操作与政策要求精准契合。
管理重构，规范医嘱生态。医院成立由医保、物价、医务、门诊、信息及超声科室核心成员组成的专项工作组。工作组全面梳理新旧项目差异，秉持方便临床、方便患者、方便检查的原则，进行医嘱系统重构，清理废止医嘱项目100余项，同步新建科学、清晰的新医嘱项目346项。医院医保办点对点深入临床科室进行有关开立医嘱的培训与沟通，确保政策理解无偏差、执行无盲区。
智慧监管，打造闭环链条。医院充分发挥信息系统与医保智能监管系统的技术优势，实现了超声检查从医嘱开立、检查执行，到费用结算、基金监管的全流程数字化闭环管理。智能系统自动匹配项目与标准价格，对超范围、超标准开单实时进行拦截预警，以数据技术替代人工，显著提升监管效率与精准度，为医保基金安全构筑了智能化屏障。
03 进一步深化协同创新
河北医科大学第二医院在落地立项指南过程中，形成了3项实践经验：系统化治理，打破部门壁垒，构建“政策解读—流程再造—临床培训”完整链条；数字化跃迁，以智能系统替代人工监管，实现指南执行标准与可控；生态化发展，通过动态调价与区域协同，使价格政策成为医疗技术创新的催化剂，而非“紧箍咒”。
国家医保改革的纵深推进，要求医疗机构从被动执行转向主动治理。河北医科大学第二医院通过构建全链条的执行体系，不仅实现了超声检查类等医疗服务价格项目立项指南落地，还让政策红利转化为促进医疗质量提升与患者福祉增进的双赢动能。
立足成效，医院建议相关部门和机构在以下领域持续深化。
一是健全动态调价机制，响应技术跃迁。本次调整中，人工智能辅助超声诊断等新兴技术价格项目落地令人鼓舞。未来，应建立常态化、规范化的动态价格调整机制，紧密跟踪技术最新进展，如人工智能技术深度应用以及新型造影剂、弹性成像普及等，科学评估其技术难度、临床价值与成本投入，确保价格及时、准确地引导技术创新与临床转化。
二是深化部门联动，构建共治生态。医疗服务价格改革非医保部门“独角戏”，需卫生健康、物价、财政等多部门“大合唱”。未来，应着力构建机制共建、数据共享、服务共融的协同治理生态，通过搭建区域一体化信息平台，整合诊疗行为、价格执行与医保结算数据，实现对政策落地全流程的实时协同监测与风险预警，建立医疗服务创新与医保基金可持续发展互相促进的机制。
（河北医科大学第二医院医保办 罗京 吕凌玲 刘焕龙）