暖心护理丨河北医大二院全科医疗科护理团队疗愈心理疾病躯体化患者

一段时间以来，全科医疗科经常接诊一类特殊患者：呕吐、高血压、胸闷、心慌、乏力、偏头疼等症状明显，但通过检查身体却没问题，这种情况大多是心理疾病躯体化。全科医疗科护理团队运用叙事护理、认知行为疗法帮助患者识别情绪根源，缓解躯体反应，效果明显。

15岁的侯同学，无原因呕吐3个月，身高1米7的个子体重掉到98斤，在多家医院进行胃肠镜、CT检查均无异常，我院全院会诊后检查发现：患者焦虑抑郁量表测评中重度异常。

护士长陈乐主动找到孩子妈妈攀谈：“最近家里有没有什么事让孩子在意？”

孩子妈妈迟疑着说：“前几天和她爸吵架冷战， 孩子心思细，可能看出来了。”

……

“我喜欢画画、表演，但妈妈总不让我做，说耽误学习，但我上台表演时，她又最骄傲。”侯同学无助地说。

呕吐似乎成了一种无声的抗议 —— 当家庭关系失衡，当自我价值被学业绑架，身体选择用“厌食”来表达。

当侯同学再次出现厌食时，护士长陈乐拿出镜子：“你看你脸色这么苍白，要是下胃管的话，从鼻孔到胃里会留一截管子。”

侯同学瞬间紧张起来：“那多丑！我不下！”

护士长陈乐顺势引导：“医生说只要你能慢慢吃东西，身体有能量，就不用遭这个罪。”“你在学校主持活动、画画拿了那么多奖，这点呕吐会难倒你吗？”

女孩挺了挺腰：“不会，我肯定能战胜它”。

在护士长的鼓励下，侯同学忍着呕吐咽下粥。几天后，她逐渐能进食疙瘩汤、鸡蛋糕，身体状况逐渐消失，出院时脚步轻快，眼里重新有了少女的光彩。

39岁刘姐是十里八村有名的“糖葫芦西施”。然而一场车祸，让她右侧肋骨骨折、全身青紫，住到全科医疗科病房后，王荣英主任带领医生团队为刘姐制定了治疗方案，几天后病情好转，但是刘姐还要求大剂量打止疼针，她说每一次闭眼，车祸瞬间都会如电影般回放，她的血压数值更是飙升至160/100mmHg 。

张新护士注意到这一问题，她主动走到刘姐病床前轻轻问起“如果给现在的状态起个名字，你会叫它什么？”

刘姐脱口而出：“恐惧”。

张新护士顺着叙事的脉络追问：“这个恐惧给你带来了哪些影响？有没有哪些影响是意想不到的？”

刘姐眼中闪过一丝光亮：“坏的是疼得没法干活，家里两个孩子的学费都没着落...但好的是，我第一次觉得能停下来喘口气...我太爷爷那时候挑着担子走街串巷，到我这辈我开了两家店呢！”说到祖传的糖葫芦手艺时，她的语气突然扬起。

张新护士又问道“你认为你是什么样的一个人？”

刘姐说“我是个有韧性的人，想干就能干成...开心最重要。”

……

第二天，刘姐主动停了打止疼针。

第三天，她能安然入睡。

出院时，她已能下地行走，血压稳定在 140/90mmHg。临走前，她塞给张新护士一袋自家做的糖葫芦感谢她：“以前总觉得甜腻，现在才知道，生活就该像这糖衣，苦过之后才有滋味。”

在全科医疗科里，这样的叙事、认知行为疗法实践仍在继续。一名女患者胸闷，进行冠脉CTA、24小时动态心电图、核磁检查都没问题；一位高血压患者需要一边走一边拿着血压计测血压，血压到140mmHg浑身就发抖；一名70岁老年患者浑身乏力，检查哪都没问题，除了上厕所连吃饭都得让人喂，拿筷子都费劲等等还有很多这样的患者，全科医疗科护理团队通过与患者们一对一的沟通了解了他们不舒服的原因，运用叙事护理、认知行为疗法帮助患者克服心理障碍，达到疗愈身体的目的。

当叙事护理成为打开心身困局的钥匙，那些被医学检查判为正常，却依然呕吐、胸闷、高血压，终于在倾听中显影出情绪的轮廓。胃肠镜照不见家庭冷战的裂痕，CT 扫不出车祸阴影的重量，全科医疗科的护理团队开展的叙事、认知行为疗法，恰在于 —— 让“说不出口” 的焦虑化作可触摸的故事，让“查无实据”的痛苦找到被看见的出口。