腰上开个“钥匙孔”，37岁重症胰腺炎患者排出两斤脓液重获新生

近日，我院急诊外科通过微创腹膜后小切口，成功为一名重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染、腹膜后脓肿的患者实施手术，为患者解除病痛，开启康复新篇章。

患者是一位 37 岁的男性，曾因重症胰腺炎在重症监护病房接受治疗，病情好转后出院。出院一个半月后，他再次出现腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，紧急就诊我院急诊科。经腹部 CT 检查明确诊断为重症胰腺炎，同时伴有胰腺炎坏死组织感染、腹膜后脓肿，感染症状严重，无法正常进食，面临生命危险。

入院后，医疗团队迅速采取行动，采取微创穿刺引流及升阶梯治疗。但由于坏死组织大量且粘稠，常规的穿刺引流方式难以将其充分引出。面对这一棘手情况，急诊外科李永军主任立即组织科室医生讨论，考虑到患者穿刺引流效果不佳，且常规升阶梯外科治疗所需住院时间较长，经过全面评估与分析，团队最终决定采用微创小切口的方式，对胰腺坏死组织感染进行清创，并放置双套管持续引流。

手术由急诊外科团队李新江、孙海滨等实施，通过小切口成功完成腹膜后胰腺坏死组织的清除工作。术中，共引流出脓液1000余毫升，同时顺利放置双套管持续引流。术后，医护人员在床旁通过小切口间断清除坏死组织，并利用双套管对脓腔进行间断冲洗，确保治疗效果。

在医护团队的精心照料下，患者恢复情况良好，感染症状得到有效缓解，饮食及胃肠功能也快速恢复。

对比术前术后的腹部 CT 影像可以清晰看到，腹膜后脓肿明显减小，治疗效果显著。

急诊外科副主任李新江介绍，重症胰腺炎在中后期阶段主要依赖外科治疗。在此过程中，患者常出现胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死、胰腺坏死组织感染、腹膜后脓肿等并发症，且多以感染症状和胃肠道症状为主要表现。虽然目前已有明确的外科治疗指南和升阶梯治疗共识，但在实际临床治疗过程中，病情复杂多变，高热感染危象、肠瘘、出血等情况仍是导致患者死亡的主要风险因素。

此次采用的经腹膜后路径行微创小切口坏死组织清创引流术，既有效避免了传统开腹手术因骚扰腹腔而可能导致的感染扩散问题，又能够彻底、充分地清除坏死组织，为患者的康复提供了有力保障。

多年来，我院急诊外科在胰腺炎治疗领域积累了丰富的经验，已成功收治胰腺炎、重症胰腺炎患者超过 3000 例。科室在胰腺炎的规范化诊断与治疗方面逐步形成自己的特色，多次通过微创手术完成胰腺坏死组织感染清创引流，取得了良好的临床效果，赢得了患者及家属的认可与好评。

文字 | 方艳伟 孙海滨