鹿泉上新 | 河北医大二院神经外科五病区治疗老年慢性硬膜下血肿有新招

近日，河北医大二院鹿泉院区神经外科五病区吴建梁教授团队为多名中老年患者行慢性硬膜下血肿硬脑膜中动脉栓塞术治疗（介入微创治疗），术后患者恢复良好，均已康复出院。出院后定期随访复查，头部CT显示血肿已完全吸收消失。

慢性硬膜下血肿（CSDH）是一种主见于老年人的常见疾病，随着我国老龄化趋势的加剧，其发病率预计将逐渐增加。其发生大多与轻微的头部外伤相关，出血原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。特别是老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入静脉窦的桥静脉，从而使血肿逐渐扩大而出现症状。最常见症状如下：

1.慢性颅内压增高的症状

包括头痛、恶心呕吐、复视等症状，查体眼底视盘水肿。

2.血肿压迫所致的局灶症状和体征

包括轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。

3.脑萎缩、脑供血不全症状

如智力障碍、精神失常和记忆力减退。

本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、高血压脑病、脑血管意外或颅内肿瘤等，一般查头颅CT或头颅MRI等检查可确诊。一旦出现上述症状，应施行手术治疗。

既往首选方法为钻孔引流术，即在头颅上“打个眼儿”，不少患者年龄高、身体差、不能配合而放弃治疗，最终影响生活质量。而接受钻孔引流的患者，术后复查血肿复发率达3.7%～38%，从而承受二次手术风险。

我院神经外科五病区开展的脑膜中动脉栓塞术，可应用于复发慢性硬膜下血肿或有高危复发因素患者的治疗，也可用于硬膜下血肿层面不厚、占位效应不明显、保守治疗无效、钻孔引流的替代治疗，血肿层面厚、占位效应明显的患者的联合手术治疗（钻孔引流+脑膜中动脉栓塞术）等，从而降低复发率及二次手术风险，让中老年患者受益。

据悉，国外神经外科团队已证实，此项新技术治疗慢性硬膜下血肿可降低复发率；我国神经外科团队研究显示，该技术可降低严重不良事件的发生，研究成果于近日发表。

此项技术的开展，彰显了我院神经外科在脑血管疾病治疗领域的实力与创新力，为罹患相似病症的中老年患者提供了更为微创的治疗方法。

文字 | 杜海龙 赵雷

编辑 | 王欣宇

审改 | 陈世文 赵捷