【二院医生话健康】上热搜的“红斑狼疮”是什么病？

12月11日，演员周海媚因病医治无效离世。因此前有传闻称周海媚长期受红斑狼疮之困，继而“红斑狼疮”引发广泛讨论。

“红斑狼疮”是什么疾病？有何症状？

红斑狼疮（lupus erythematosus）是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。我院风湿免疫科副主任刘爱京教授介绍，红斑狼疮的发病机制复杂，在遗传因素基础上，感染、激素水平变化、紫外线等因素均可诱发自身免疫异常而患病。

红斑狼疮可简单分为皮肤型红斑狼疮(CLE)及系统性红斑狼疮 (SLE)。其中，SLE患者体内存在多种致病性自身抗体、免疫复合物和炎性因子，对自身细胞、组织及器官进行攻击，造成脏器功能障碍甚至衰竭，严重者导致死亡。

据了解，每天来我院门诊诊疗的患者中，新确诊和复诊的SLE患者有时占比高达20%-25%左右。由于雌激素也是重要的致病因素之一，因此发病群体中大部分为女性，患者中20多岁的育龄期女性占比较大。

SLE发病早期症状不典型可表现为长期低热、乏力、食欲不振等，随诊疾病进展可出现面部红色蝶状斑、脱发、日光过敏、口腔溃疡、白细胞减少、关节痛等症状，提示上述表现可能是患红斑狼疮的危险信号，患者应当及时就医。

“SLE是累及患者脏器最为广泛的自身免疫性疾病之一，有的患者出现以‘蛋白尿’为主要表现的肾脏损伤，有的也会出现由于血小板减少导致皮肤粘膜出血等血液系统损伤，甚至还有患者出现癫痫发作、脑梗死、谵妄等神经精神症状。”刘教授说。

SLE患病轻重不同，首发症状也因人而异，刘教授表示，因患者的首发表现并非都是出现皮肤红斑，这也导致一些患者首次就诊时，发病时间至少已经数月至数年了。

我院风湿免疫科曾接诊一位SLE女性患者。这名女性患者之前在当地体检时，发现血小板减少，由于没有其他症状，并未引起重视。1年以后，这位患者频繁出现鼻出血、牙龈出血症状，腿上也发现多个瘀点和瘀斑，到医院检查发现血小板已经严重低下，结合免疫学指标检测等结果后确诊。

刘教授表示，随着现代医学的进步，针对红斑狼疮的治疗措施越来越多，对它的管理也越来越有成效。一方面早期诊断的分类标准可以对患者进行早期识别；另一方面，除了传统的激素与免疫制剂外，还有许多靶向治疗的生物制剂等治疗药物在不断研发，患者经过早期积极的诊治，该病的死亡率已有显著下降。

近期研究数据表明，SLE的生存率已明显超过90%，患者生存期较前已有显著提升。病情控制稳定的狼疮患者完全可以像正常人一样生活、学习、工作、恋爱、结婚以及生育。只要患者遵医嘱、规律用药、定期复查，长期缓解完全可以实现。

刘教授提醒，狼疮并不可怕，但患者需要定期风湿免疫科随诊，即保持良好的依从性非常关键，这有利于医生对疾病进行动态评估以及调整治疗药物，改善患者不良结局。同时，由于病情时常反复，为了减少疾病复发和药物不良反应，患者需要积极配合医生，保持积极乐观的心态，做好打持久战的准备。

在药物干预以外，国内外SLE诊疗指南也提出多项指导意见，有助于患者疾病缓解。

1.尽量减少化妆，避免染发和纹绣。

2.防止阳光暴晒。因紫外线照射能够诱发疾病活动，因此注意防晒可避免紫外线诱导的狼疮复发。

3.戒烟。吸烟有增加疾病发生的风险并影响治疗药物的疗效。

4.保持良好心态，适当锻炼。

5.预防感染，鼓励接种流感、新冠及带状疱疹等疫苗。

6.保持健康均衡饮食，不建议患者过度食用生冷、不洁的食物。

刘爱京

医学博士 主任医师 教授 博士研究生导师

河北医科大学第二医院风湿免疫科 副主任 河北省重点学科带头人

美国加州大学洛杉矶分校及爱尔兰高威大学访学学者

中国老年保健医学研究会风湿免疫专业委员会委员

河北省风湿病国际联合研究中心负责人

河北省健康教育与康复学会副主任委员等

我院风湿免疫是河北省最早成立的风湿免疫专业科室，在风湿性疾病诊疗水平、临床科研及教学等方面一直保持省内龙头地位。目前是“十四五”河北省重点学科、河北省风湿病国际联合研究中心依托科室，在我省风湿病专业及高级人才培养、学术研讨、继续教育培训、疑难危重症患者诊疗以及国际风湿病合作交流方面发挥着重要作用。

科室不断应用国内外更新的理念、知识及技能体系积极开展多项先进的诊疗新技术及新方法，技术力量雄厚、医疗设备先进、服务细致耐心、深得患者信任，在省内外享有盛誉。