我院小儿外科为2岁幼儿成功实施机器人辅助保留幽门胰十二指肠切除术

近日，我院小儿外科李索林教授团队为一名年仅2岁、体重12KG的幼儿成功实施达芬奇机器人辅助幼儿保留幽门的胰十二指肠切除术。经MEDLINE检索，目前国际上未发现年龄更小、体重更轻的幼儿机器人胰十二指肠切除术。

女孩因腹痛黄疸来我院就诊，B超发现胰头鸡蛋大小肿物。入院后检查显示，患儿胰头部富血供占位性病变，包绕胆总管及主胰管远端，继发胆胰管梗阻且腹膜后肝门多个淋巴结增大，肿瘤相关指标均明显增高，营养指标远低于正常值，肝功能严重受损，初步考虑恶性肿瘤。

为明确诊断，阻断病情进展，李教授团队决定尽快手术探查，根据术中病理结果实施下一步手术。为此，团队制订了详细的手术方案，在麻醉科、手术室的高效配合下，顺利完成本例达芬奇机器人辅助保留幽门胰十二指肠切除术。

据李索林教授介绍，胰十二指肠切除术难度大、风险高、并发症发生率高，被誉为普外科的“珠穆朗玛峰”。面对该患儿年龄小、体重低、营养基础差等情况，整个团队知难而上、勇于担当，针对患儿腹部操作空间局促等不利因素，提前预演达芬奇机器人的机械臂操作孔及辅助孔定位，详细设计手术方案。术中克服视野受限、瘤体血供丰富易出血等不利因素，顺利切除肿物及毗邻受累十二指肠，同时根据患儿年龄幼小的实际情况，保留了幽门等重要结构，所有胰肠、胆肠和肠肠消化道重建均采用机器人下缝合吻合，经过6小时精准操作，顺利完成手术。病理结果系炎性肌纤维母细胞瘤累及胆胰管远端及邻近肠管，周围淋巴结呈反应性增生，切缘组织正常。

术后，在小儿外科医护人员的精心照料下，患儿十天后恢复饮食，腹胀黄疸消失，痊愈出院。

在治疗儿童外科疾病的道路上，小儿外科积极探索、不断创新，目前已开展巨大胆总管囊肿根治切除、保留脾脏胰体尾切除、保留幽门胰十二指肠切除术等多种高难度达芬奇机器人手术，提升了区域内小儿外科疾病诊疗、急危重症救治的技术水平，推动小儿外科手术向更加精准微创的新时代迈进。