河北医科大学第二医院 医德考评实施办法

根据国家卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和《河北省医务人员医德考评实施细则（试行）》文件精神，制定医德考评实施办法。

***条 考核内容。按照国家卫生部和河北省卫生厅两个文件内容制定的《河北医科大学第二医院医德考评评分标准和责任分工》、《河北医科大学第二医院管理（工勤）人员医德考评评分标准》进行考核。发至科室作为经常性医德医风教育内容组织学习，落实到每个人。

第二条 考核方法，坚持定性考评和量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。每次考核须填写《河北省医务人员医德考评表》，每人1张。该表共有自我评价、科室评价、医院评价（包括患者评议）3个部分组成。考评工作分三个步骤：自我评价、科室评价、医院评价。(一)自我评价。是医务人员按照医德考评的标准，对自己一年来医德医风表现，实事求是地进行评价，把评价和分数填写在自我评价栏里交科室。（二）科室评价。是在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组对每个医务人员日常的医德医风表现进行的评价，对自我评价进行评语，监督自我评价是否实事求是，把科室评价和分数填写在该栏里。（三）医院评价。在科室评价完成后，集中收到各党总支，暂不填写医院评价。***先，医德考评办公室负责组织召开院级考评委员会会议，各部门汇报（或由医德考评办公室电话询问和平时掌握的）年度奖励和处罚人员情况，并把正式文件交给各总支；患者评议，是医德考评新增加的一项内容，根据门诊、住院、出院患者满意度调查情况，每天发放征求意见卡反映和患者投诉情况进行的评议，形成的正式文件，由医德考评办公室负责下发给有关党总支。其次，各党总支书记（院级考评委员会委员）把收集到的各部门的奖惩和患者评议的结果，根据《河北医科大学第二医院医务人员医德考评评分标准和责任分工》，代表院级考评委员会，给医务人员打出***后分数，填写在医院评价栏里。

第三条 考评结果及应用。（一）分为优秀、良好、一般、较差四个等级。800分以上为良好，600至799分为一般，599分以下为较差。优秀等级得分为800分以上，且无扣分项，分数由高向低排列，人数比例一般为参评人数的10%左右，***多不超过15%。（二）考核结果在公开栏公示一周。（三）考评结果与晋职晋级、岗位聘任、评先评优、绩效工资直接挂钩，优秀或良好的才能评优，较差的年度考核为不称职或不合格。（四）职工定期考核中的职业道德评定，应以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。（五）《河北医科大学第二医院的医务人员医德考评评分标准和责任分工》确定的责任部门，将年度内奖惩人员的相关文件报医德考评办公室，与医德考评挂钩，存入本人医德档案； 医德考评办公室也将奖惩通报文件，抄送有关部门，作为评优、晋升、聘用、绩效工资等重要条件。

第四条 医院成立医德考评委员会，人员由医德考评领导小组及其办公室成员组成，与医院医德医风领导小组及其办公室合署办公，办公室挂靠在党委办公室； 科室设立医德考评小组，由党支部书记任组长，正副科主任，正副护士长为成员。科室不设党支部的，科主任为组长，副主任、正副护士长为成员。各科室集中为每个人建立医德档案，记录考核结果，交各党总支，由党总支负责保管。

第五条 党政、工勤人员医德考评，参照该实施办法，依据《河北医科大学第二医院管理（工勤）人员医德考评评分标准》，由所在的党总支负责实施。

附件：

1、《河北医科大学第二医院医务人员医德考评评分标准和责任分工》。

2、《河北医科大学第二医院管理（工勤）人员医德考评评分标准》。

2010年8月3日修改