最大限度保肺，多病变精准切除 | 河北医大二院成功为9个月婴儿微创精准切除两肺叶先天性肺囊腺瘤

近日，河北医大二院小儿外科李索林教授团队成功完成一例9月龄婴儿多病灶肺囊腺瘤精准病灶切除，术中应用荧光导航技术，精确切除两肺叶组织内病变，避免了正常肺组织的损失，最大程度保护了肺功能。手术仅用时1小时左右，几乎无出血，术后肺功能恢复良好。

患儿入院后经CT评估发现：右侧肺叶多病灶肺囊腺瘤，累及右肺上叶及下叶。确保病灶的完整切除同时最大限度地保留肺功能，送孩子一个“健康”的未来，成为李索林教授与患儿父母共同追求的目标。

据李索林教授介绍，先天性肺囊腺瘤又称为先天性肺气道畸形（CPAM），是先天性肺发育畸形中最常见的一种。该病为良性疾病，预后大多良好，治疗标准为手术完整切除病灶，目前最常见手术方法为肺叶切除术。

对于单叶病变肺叶切除尚可接受，但对于病变累及多个肺叶者，受累肺叶切除虽然保证了病变的完整切除，但会丧失过多的正常肺组织，导致术后肺功能受损，最终影响孩子的健康发育。本患儿即为多病灶，累及右肺上叶和下叶，常规手术需要同时切除两个肺叶，这无疑会对孩子造成巨大的伤害和肺部并发症，孩子父母难以接受。

为在尽可能保护正常肺组织的前提下解剖性切除病灶，李索林教授术前反复查看患儿胸部CT，推演手术方案，制定了术中荧光导航精准定位、胸腔镜下病灶切除方案。

通过术前吸入吲哚菁绿，术中应用荧光精准显示其边界，结合术前拟构建的无形手术路线，李索林教授娴熟顺利地依次完整切除右肺上叶及下叶病灶，手术过程顺利。术后肺复张良好，肺功能几乎与同龄儿无差异。

同时，考虑到胸部手术术后疼痛明显，为缓解术后疼痛，充分体现对患儿的关怀，李索林教授术中给予了胸腔镜直视下行椎旁神经阻滞技术。术后患儿痛感明显缓解，6小时即开始饮水，第1日便恢复了母乳喂养，真正实现了快速康复，大大减轻了父母的焦虑，得到父母的认可与赞誉。

河北医大二院小儿外科是国家临床重点发展专科、河北省医学重点学科，在李索林教授的带领下，全科团队不断学习与创新，持续开展新技术新项目，为河北省的儿童健康事业保驾护航。目前成熟开展的小儿胸部先天性结构畸形筛查救治项目已服务于众多先天性结构畸形患儿。

依托强大的综合技术优势，我院组建了一支由超声科、医学影像科、产科、儿科、小儿外科等专家构成的综合医疗团队，对每一名患儿进行详细的产前诊断和筛查，使其在孕期、产前、产时和产后均能得到密切的观察和及时的救治。该团队已先后成功救治了众多重型先天性膈疝、先天性食管闭锁、纵隔肿瘤、先天性肺畸形的患儿。

河北医大二院为国家先天性结构畸形救助基金的定点医疗单位，患者可享受“中央专项彩票公益金支持出生缺陷救助项目”，对住院费用进行二次报销，极大限度地减轻了患儿家属的经济负担。

此次手术的成功实施，彰显了我院小儿外科在微创精准医疗领域的卓越能力与技术创新实力。未来，我院将继续秉承科学、人文的医疗精神，不断探索与实践，为更多患儿带来希望与光明。

文字 | 杨晓锋 杨雪

编辑 | 王欣宇

审改 | 陈世文