医保办与普外八科联合举办省市医保基金监管培训讲座

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为不断规范医疗服务行为，更好的让临床医师了解医保新政策、新动态，4月11日，医保办联合普外八科共同举办了关于省市医保基金监管的专题讲座。本次讲座邀请了医保办刘焕龙副主任、李秋童老师和物价办罗京老师，就“医保视角下的临床诊疗原则”、“临床常见收费问题”、“医保DIP支付方式改革对医院的影响与应对策略”等话题展开分享讨论。会议由普外八科康建省主任主持，科室医护人员代表参与了学习。

李秋童老师首先介绍了医保视角下的临床诊疗原则，结合实际案例及国家政策文件，强调医保从“违规”到“违法”的改革变化，同时介绍了我院医保工作现状、医保智能审核疑点反馈流程及院内医保审核系统。

罗京老师就转科病人“三费”（床位费、诊查费、护理费）、一次性吸痰管及一次性鼻导管等临床科室常见收费问题及内镜下治疗收费、吻合器收费等普外八科常见收费问题作了详细介绍。同时，就医保预警系统住院期间、出院前的阻断原则、处理方法、操作流程等作了分享交流。鼓励大家关注“医保物价小课堂”，及时获取医保知识；并建议临床科室加强监管，定期检查，减少医保违规行为。

最后，刘焕龙副主任就医保DIP支付方式改革对医院的影响与应对策略作了分享，介绍了DIP付费概念及其数据来源，并对我院如何应对DIP支付改革及DIP实施后的机构系数、CCI指数、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种、年龄特征病种、违规行为监管、费用超低（高）病例等作了详细介绍。

通过本次专题讲座，使临床医护人员更好的了解了省市医保的新政策，并就实际问题进行了细致交流，进一步优化了医疗服务行为。