肾内科通过质谱分析成功治疗肾淀粉样变患者

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近日，我院肾内科利用质谱微切割分析技术为肾淀粉样变患者找到病因，并制定精准治疗方案。

一名男性患者，4个月前因水肿、纳差、腹胀于当地医院就诊，诊断肾病综合征，肾活检病理为肾淀粉样变，但结合他的血、尿和骨髓穿刺检查不能明确肾淀粉样变的病因，因病因分型不明确，治疗无从下手，患者病情一度恶化，对生活失去希望，患者家属焦急难安，后慕名来到我院肾内科就诊。住院后对患者病情做了系统评估后，杨林主任医师、段建召副主任医师高度重视组织多次讨论，结合外院肾穿刺结果，给患者进行了皮肤活检免疫病理及刚果红染色、并提出将肾活检石蜡组织采用质谱微切割分析技术，最终明确了该患者肾淀粉样变的病因，制定出精准治疗，目前治疗效果明显，患者水肿减轻，纳差、腹胀好转。患者及家属激动的表示，曾辗转于多家三甲医院无果，走了很多弯路，很幸运来到我院。

淀粉样变性是一种少见的全身性疾病，能够形成淀粉样的物质的疾病主要见于骨髓瘤等恶性肿瘤，多发性骨髓瘤的患者会产生轻链物质，轻链经过折叠以后可以变成淀粉样物质，损害到肾脏；还可以见于骨髓炎、结核病、类风湿性关节炎等有慢性炎症的疾病。淀粉样物质可沉积于全身各个部位，包括血管、骨髓、心脏、脑、肝脏、骨关节等，肾脏受累最常见。肾脏淀粉样变是一个相对比较凶险的疾病，淀粉样物质在肾脏沉积可导致蛋白尿、肾病综合征，甚至肾功能不全。[]淀粉样变性病明确病因及分型很重要，对预后和治疗非常关键。该病诊断需要光镜、免疫病理和电镜确诊。肾内科对该患者分别采用肾脏组织病理、皮肤组织病理及质谱微切割技术最终明确的患者的病因及分型。质谱分析是近几年的新技术，可明确淀粉样物质的成分，对淀粉样变性病分型敏感性达98%，特异性达100%。目前肾内科已通过质谱分析为4例肾淀粉样变患者明确病因。

河北医科大学第二医院肾内科，自1998年在省内率先开展肾穿刺活检病理检查，拥有肾脏病理实验室，独立完成肾病理技术和诊断，迄今为止，完成肾病理诊断32000余例。年肾穿刺标本2000余例，每年诊断肾淀粉样变约20余例，其中90%通过免疫病理明确分型，10%分型不明确，现在新技术质谱分析解决了这一难题。肾内科同时也处理过骨髓、肝脏、舌体、皮肤、胃肠黏膜、淋巴结、甲状腺、脂肪组织等，对诊断系统性淀粉样变提供了有力证据。随着医学诊疗水平提高，各种疑难杂症和罕见病，依托肾病理技术，成功诊断和及时诊治。肾内科紧跟医学步伐，在科主任李绍梅的带领下，努力探索，立足前沿，精益求精，时刻牢记二院人的担当和责任，发扬大医精神，不断造福广大肾病患者。（文：李娟）