病人需求永远是原始创新的动力——我院原创新技术享誉全国，造福阴道闭锁女孩使其重获美丽人生

“黄姥姥，抱抱……”“姐姐、阿姨，这是给你们的果冻……”近日，我院妇科病房每天都会有这样暖心的一幕。

这位11岁的小患者来自天津，之前无月经来潮，近一周因下腹痛与肛门坠胀感就诊于天津市某儿童医院及妇产医院，诊断为阴道下段闭锁，腹痛等症状是因阴道闭锁导致了经血潴留。当地医院建议用腹膜或大腿皮瓣法进行阴道重建的方案，但是这些方案都需要取自体的腹膜或皮肤，是一种“以伤疗伤的方法”，未来还有再狭窄或闭锁的可能，患者父母对此有些犹豫，经过多方打听咨询，来到我院，找到黄向华教授，希望寻找一个创伤更小的治疗方案。

黄向华教授经过仔细查体，发现这位小患者属于I型高位阴道闭锁，积血的位置较高，下缘距离处女膜缘约5cm，由于较长的阴道闭锁和阴道黏膜缺如，手术难度较大；容易损伤尿道和直肠。但随着孩子月经来潮，经血潴留会造成反复的腹痛、经血逆流感染和子宫内膜异位症，手术势在必行。黄向华教授向患者家属详细交代了病情，提出“阴道球囊牵拉术+二期闭锁阴道成形术”的手术方案。该方案通过一期手术在阴道上段留置一球囊，既引流积血，在术后利用牵拉球囊的方式扩张阴道黏膜，缩短闭锁阴道的距离直至球囊更接近处女膜缘。再通过二期阴道成形手术，将阴道上下贯通。该方案为我院黄向华教授原创的新技术，相对传统的利用腹膜、肠管或生物补片重建阴道的方法，这种手术方案创伤小、恢复快、花费少、远期并发症大大降低。由于利用自身阴道黏膜扩张，术后阴道粘连、狭窄、闭锁的并发症明显减少，最大限度的保证了经血通畅，保护了患者的生育功能。

虽然患者阴道闭锁段长，阴道上段的积血有限，膀胱-尿道与直肠紧邻，黄向华教授、孟丽主任医师、温树彬主治医师、张明乐主治医师及谢艳玲主治医师组成的手术团队在麻醉科和手术室的大力配合下，利用了超声及宫腔镜双重监测，顺利完成了闭锁段穿刺，并将球囊放置在了满意的位置。黄教授说，“这是我穿刺置管最难的一个，她从天津来的值啊”！

患者术后恢复良好，查房时，小朋友总是笑着拉住床旁的医生们，还把自己喜欢的零食塞到医生们的手里。黄教授耐心的向小患者和家长讲解出院后球囊扩张和护理方法，小朋友看着引流管和引流袋说，“我有了一条像龙一样尾巴！”病房的所有人都被这位小朋友的纯真开朗打动了，一旁陪床的妈妈也露出欣慰的笑容。出院前，小患者妈妈递来的粉色卡片再次温暖了大家。术后3天小患者跟着妈妈回家了，相信二期手术之后，这个小患者就能恢复正常生活了。

阴道闭锁是一种先天性梗阻性生殖道发育畸形，2018年，由我院黄向华教授参与起草的中国专家共识建议将其分为I型（阴道下段闭锁）和II型（阴道完全闭锁）。这名小患者的阴道闭锁段5cm属于I型高位阴道闭锁，手术难度大，如按置入衬里的老方案费用高、创伤大，极易出现远期再闭锁的并发症。该类患儿多有子宫，解除梗阻并维持阴道的通畅性可正常来月经、结婚及生育。而目前简单的下拉法也容易术后再次狭窄、闭锁。我院妇科黄向华教授团队改良的手术方式简单易行，最大限度的减轻了患儿的痛苦，远期并发症少，是一种有巧思、有温度的治疗方案，也体现着百年二院的开拓创新与人文关怀精神，闪烁着二院精神的熠熠光辉。

我院妇科开展女性生殖道畸形矫治工作40余年，积累了大量的经验，在影像科的帮助下术前评估更加精准，在麻醉科、外科的护航下不断改良术式，使其更加微创和人性化，同时开展了大量基础和临床研究，给很多患者带去了生活和生育的希望。希望通过大家的共同努力让更多的女孩重获美丽人生。（张明乐）