胸腔镜辅助微创漏斗胸矫形术---NUSS手术

胸外科逐步开展的胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫形术---NUSS手术，为漏斗胸患者的治疗带来了新的希望。

漏斗胸是***常见的胸壁畸形，表现为胸骨下段连同两侧肋软骨向后凹陷形成漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因还不十分清楚，部分患者有家族史，目前认为与缺钙无关，可能是由于下胸部胸骨、肋软骨及肋骨发育不均衡，胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。漏斗胸对患儿造成极大的精神负担和心理压力，常羞于当众暴露前胸，不敢在公共浴室洗澡，形成严重的心理上的压力。另外，6岁以上的漏斗胸患儿往往还合并不同程度的脊柱侧弯，也有部分患儿同时还有先天性心脏病、肺发育不全等疾病。

据胸外科张合林教授介绍，目前漏斗胸的治疗只能依靠手术和效果甚微的功能锻炼，补钙是漏斗胸治疗的误区，没有药物能有效治疗。手术的年龄越大越安全，但越小又越容易矫正，所以手术的时间一般是3-12岁。漏斗胸的治疗方式有多种，典型的传统手术有：胸骨翻转术、胸骨肋骨截骨术等。两种手术均能起到校正胸骨凹陷的作用，但由于对患儿的创伤大（要切断胸骨和肋骨），伤口不够美观（胸部正中长切口），许多患儿和家长难以接受。目前较多采用的手术方式是胸腔镜辅助下钢板置入胸骨抬举术（也称为微创漏斗胸矫形术，即NUSS手术，）。该手术是在胸腔镜辅助下，将一塑形好的钢板经一侧肋间穿过胸骨后方，再从另一侧肋间穿出，翻转钢板，使胸骨抬起，达到校正畸形的目的。该手术的优点在于：1、创伤小，不需要断胸骨和肋骨。2、伤口美观：仅在胸部两侧各作3-4cm的切口，愈合后瘢痕不明显。3、术后恢复快：传统手术在术后需要平卧2周，而此手术后***天即可起床活动。手术指征：目前微创漏斗胸手术适应症包括以下几种：①中、重度漏斗胸，胸廓指数>3.25；②胸廓畸形进行性加重；③深吸气时胸壁矛盾运动；④患者有明显的症状，如心悸、胸痛、活动耐力下降等；⑤胸壁外观畸形使患者及家长不能接受，影响患儿心理发育。

现在越来越多的家长要求采用此术式为患儿治疗，深受广大漏斗胸患儿及其家长的欢迎。