内分泌科介入团队成功完成我院首例肾上腺静脉取血术

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在医院的大力支持和科室的不懈努力下，经过艰苦攻关，1月11日，内分泌科介入团队郝慧瑶、朱秋霄、刘子渤通力合作，成功完成我院首例肾上腺静脉取血术（AVS），为原发性醛固酮增多症患者的定位诊断提供了关键性的帮助。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，占高血压人群的5%～12%，而在难治性高血压患者中，其患病率更高，约为17%～23%。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期进行精准治疗，是预防高血压相关心血管事件和逆转损害的关键。

原发性醛固酮增多症最常见的亚型有醛固酮瘤和特发型醛固酮增多症，前者大多需要手术治疗，而后者由于两侧肾上腺均有病变可能，常选择药物治疗。以往对于原发性醛固酮增多症的定位诊断多依赖于CT，但实际操作中临床发现约37.8 %的原醛分型与CT不符，19.1%的患者错失手术机会，14.6%的患者被过度治疗，4.6%的患者则选错手术侧。

肾上腺静脉取血术（以下称AVS）是原发性醛固酮增多症分型诊断的国际“金标准”，经股静脉通过导管在双侧肾上腺静脉进行穿刺取血，直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的浓度。成功操作，对于判断肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度可达95%和100%。由此可见，AVS对原发性醛固酮增多症的分型诊断，为患者治疗方案的选择起到了决定性作用。

该技术采用微创介入方法，将导管分别插入双侧肾上腺中心静脉处分段采血，可以达到直接、准确地测定肾上腺局部醛固酮、皮质醇等激素水平。但由于右侧肾上腺静脉开口小，且解剖变异大，对操作者的介入技术要求极高，目前该项技术仅在国内少数医院开展。

此次我院内分泌介入团队AVS的成功开展，实现了我院对原发性醛固酮增多症的精准定位诊治，把我院对于该病的诊治水平推上了一个新的台阶，为下一步内分泌科继发性高血压亚专业发展打下坚实基础。

文字 |郝慧瑶、牟宇

排版 |李欣然

审核|牟宇