施巧手解耄耋危急——我院东院区消化内科成功救治93岁高龄“卡枣核”重症患者

日前，一位食管卡枣核合并食管穿孔、房颤、呼吸衰竭的93岁高龄女性患者，在其他医院胃镜下取出失败后紧急转到我院，东院区消化内科医护人员迅速急救，短时间内取出枣核，患者转危为安，目前已痊愈出院。

食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。近年来，“卡枣核”极为常见。尤其是过节期间，我院几乎每天都会接诊食管异物患者，小至一岁幼儿，大至耄耋老人。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构, 若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。针对食管异物患者的急救，我院成立MDT团队诊疗小组——“食道异物多学科诊疗协作组”，专项处置食道异物急症，包含耳鼻喉专业、消化内科专业、心胸外科专业、血管外科专业等学科。同时出台了相关规定，制定了救治流程，确保了该类患者能得到及时有效的救治。

据东院区消化内科副主任医师霍晓霞介绍，当时已是傍晚六点多钟，她们忙碌完一天内镜室工作后，正准备下班。接到科主任张晓岚的电话通知后，她和内镜室护士长时晓冬、护士都贤快速准备好异物取出相关设备、器械。患者到医院后，精神倦怠，心电图显示快速房颤，动脉血气血氧分压58mmHg。综合患者高龄体弱，合并心律失常、快速房颤、I型呼衰等情况，决定立即开展床旁内镜取异物手术。术中，发现一枚长约2cm枣核崁顿于食管入口，食管前壁崁顿处已穿孔，气泡溢出。她们配合默契，仅用时3秒就将枣核取出，患者被压迫的呼吸慢慢缓解，涨红的脸色一点点平复。家属感动地哭了，连连称谢：“你们水平太高了，真是太感谢了！”

生命危急时刻，需要争分夺秒。从事内镜工作15年的霍晓霞坦言：食管异物越早处置，造成的危害越小。这要求医护人员必须具备过硬的专业技能和良好的心理素质，第一时间准确判断病情，稳准快，才能帮助患者尽快脱离危险。

霍晓霞提醒，食管异物的好发人群以老年人和儿童为主。如果患者误吞枣核、鱼刺后，不要强行吞咽饭团、反呕及咳嗽，因为前述动作可能导致食管黏膜损伤、溃疡、食管周围炎或脓肿、出血、穿孔、梗阻、气管-食管瘘、主动脉-食管瘘等并发症，异物嵌顿时间越长，并发症发生概率越高。因此如果发现误吞食异物后，应抓紧就医黄金时间，尽早到医院救治。

管中窥胃巧取物，

技术高明展医术。

田中核舟映月影，

一舒长眉无痛处。

文 |时晓冬 都贤 陈世文

排版 | 常海玉

审核 | 牟宇