化刀为针 灭瘤保肾——泌尿外科应用射频消融技术挽救复杂肾癌患者肾功能

近日，我院泌尿外科王亚轩教授团队为一名肾功能不全的巨大肾癌患者实施了经皮肾癌射频消融术。患者术后恢复良好，顺利出院。

肾脏肿物的消融微创治疗已成为继腹腔镜手术后又一新技术。该技术主要是通过超声、CT、MRI等影像设备的引导，将射频消融针经皮穿刺进入肿瘤组织，利用频率为460-500KHz的交流电激发组织细胞发生离子震荡，在消融针前端形成一个球形或椭球形热区，产生热量杀伤肿瘤细胞。不少专家把射频针理解为一把手术刀，只要电极覆盖的范围，组织就将彻底凝固坏死，相当于被手术刀切除了一样。

众所周知，肾脏功能的好坏主要取决于有效肾单位的多少，如果手术切除过多的正常肾组织，就会导致有效肾单位过少，从而影响肾功能。射频治疗创伤小，在超声引导下可精确消融肿瘤组织并确保疗效，保护有效肾单位。同时，具有操作相对简单安全、患者易耐受、住院时间短、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，尤其适合年老体弱、伴有严重基础疾病等无法承受全身麻醉的患者。

王亚轩教授介绍，该患者一侧肾脏萎缩，另一侧肾脏长有巨大肿瘤，如果手术切除，术后患者将会直接进入肾衰竭状态，只能透析维持，严重影响生活质量。

为最大程度保留患者的肾功能，在腹部超声科、麻醉科等相关科室的大力协助下，王亚轩团队反复讨论，与患者充分沟通后决定应用射频消融术治疗。

本例手术难点在于肿瘤体积较大，同时与肾脏血管、输尿管等重要组织贴合紧密，对术中超声引导、穿刺技巧、射频能量把控等核心技术提出了严峻的挑战。

经过严格的术前全面评估和讨论病情，泌尿外科王亚轩团队制定了周密的手术方案，术中精细操作、配合默契，最大限度地减少了对正常肾组织的破坏，避免了患者肾功能进一步恶化。术后在医护人员的精心治疗下，顺利出院。

本例高难度肾癌射频消融术的成功，标志着我院泌尿外科在肾肿瘤射频消融领域实现飞跃。科室将继续全力以赴为患者提供高质量、高水平、高效率的服务，将“以病人为中心”的理念真正落到实处，造福更多患者。

文字 | 贾旭东 李欣然

编辑 | 李欣然

审改 | 陈世文