超声内镜引导下中晚期胰腺癌治疗（粒子植入术）

关键字：超声内镜 中晚期胰腺癌 粒子置入术     

①放射性粒子植入治疗胰腺癌原理

1.放射性粒子植入体内后可以持续发出低能量的γ射线,这可使乏氧细胞再氧化,增肿瘤细胞对射线的敏感性

2.低剂量照射可以抑制肿瘤的有丝分裂,使胂瘤细胞因辐射效应受到最大程度的杀伤,从而达到治愈的目的。

②放射性125粒子植入治疗肿瘤的原则

1.放射源尽量呈直线排列,相互平行,各放射源之间等距离(10-15mm)

2.粒子的分布应周围密集,中央稀少,以免出现中心高剂量区而产生并发症

3.在中心平面上,各放射源之间的中点剂量率之和的平均值为基础剂量(参考剂量的85%的范围内)

③放射性121粒子植入治疗胰腺癌适应证

1.(1)局部晚期无法手术切除者;(2)肿瘤直径<小于7cm;(3)肿瘤没有浸润大的血管和器官;

2.粒子活度:0.4-0.5mCi

3.推荐粒子剂量:90-110Gy

4.外放疗剂量:45-50Gy

④治疗原则

(1)建议开腹暴露肿瘤,不推荐经皮穿刺植入;

(2)术中明确病理;A

(3)术中彩超探查肿瘤大小、与血管关系

(4)超声指导插植粒子针,间距1-1.5cm,边界0.5-1cm;

(5)检查粒子针是否误入血管或胰管

(6)粒子植入后即刻超声探查,粒子分布不均匀时补充粒子;

(7)术后联合外照射和化疗

(8)与十二指肠、受侵血管及腔静脉应距离0.5-1.0cm。

⑤EUS引导下种植放射性粒子治疗腹部肿瘤优势

1.可以避开血管、胰管等重要结构

2.粒子空间分布更均匀

3.并发症发生率低;

4.便于一般状况差无法手术患者的治疗。超声可显示术中进针位置,术中实时显示粒子分布。