2019年04月10日院周会会议记录

会议时间：2019年4月10日

会议地点：院本部三楼会议室、东院区多功能厅、北院区会议室

会议内容：

一、科室业务介绍（见PPT）

㈠超声造影在腹部脏器中的临床应用（超声科 田晖）

㈡微球囊压迫治疗三叉神经痛（东院区神经外科 杨利军）

二、刘苏副院长讲医院安全工作

㈠传达上级文件

今年以来，全国安全生产事件时有发生，安全生产的形势也很紧张，上级部门对安全生产抓的非常紧，医院收到了一系列省卫健委印发的安全生产方面的文件，先后有：

2月2日《河北省卫生健康委关于迅速开展公共卫生安全领域重大风险专项摸排整治活动的通知》

3月5日《河北省卫生健康委办公室关于开展安全生产信访维稳调研指导工作的通知》

3月20日《河北省卫生健康委办公室关于报送安全生产工作情况的通知》

4月4日《关于召开全省卫生健康系统安全稳定和突发事件紧急医学救援视频会议的通知》

今天主要是传达省卫健委印发的《2019年安全生产工作要点》。（文件内容见医院内网）

㈡关于2019年度医院管理岗位及安全工作相关人员参加安全管理培训（医院类）的通知（详见医院内网）

三、崔炜副院长讲《从住培入手，以病历为切入点，全面促进医教研》（见PPT）

四、王晓路院长讲话

㈠关于医院信息系统互联互通测评

1、工作进展

为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》精神，促进医疗健康信息互通共享，根据《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》要求，国家卫生统计信息中心从2012年组织开展了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，从数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设和互联互通应用效果等四个方面对区域卫生信息平台和医院信息平台进行综合测试和评估，对自愿申请参加的有关地区和医院信息化建设水平进行技术评价。

评测分五等七级：一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等。

我院2018年1月启动医院信息集成平台建设，2018年6月申报国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评，力争2019年通过国家评测。（遵照国家以电子病历为核心医院信息化建设工作20号文件要求，三级医疗机构2020年通过四级以上标准测评）

2018年8月统一部署，步调一致，协调12家软件厂商配合，夜以继日，加班加点，目前平台集成28个业务系统，对标国家相应的标准规范，对工作流程、数据资源、业务系统、基础设施等方面进行了标准化改造，构建了我院临床数据中心(CDR)和52个电子病历共享文档库，并于11月份顺利通过了国家的实验室测评，12月份通过了国家专家文审及答辩，整改工作任务以督办卡的形式下发到各个相关科室，涉及急诊科、中西医结合科、中医科、胸外科、全科医疗科，影像科、检验科、输血科、手术室、院办室、医务处、病案室等，在此期间，各个科室都按要求积极配合，加班完成各自工作。

2、迎评主要工作

目前正处于最后冲刺阶段，预计4月份进行测评专家现场查验评测。

成立迎评领导小组，迎接国家卫健委组织的专家组，并按照查验路线进行实地考察，对标查验我院信息系统建设定性+定量指标完成情况，更需要各临床、医技、职能部门的密切配合，确保查验一次性顺利通过。

3、目标和意义

通过互联互通标准化项目建设工作起到“以评促建、以评促改、以评促用”的作用，对医疗、护理、质控等起到以下几方面作用。

（1）规范医生的诊疗行为，提高病历数据的标准化、数据准确性、数据的时效性和数据质量；

（2）实现医嘱闭环、用药闭环、输血闭环等，提高医疗安全；

（3）实现单点登录，提高医护人员的工作效率；

（4）为我院推行实名制就医起到了很好的推动作用，建立病人主索引，实现多卡合一保障了病人诊疗信息的连续性；

（5）建立以电子病历为核心的CDR临床数据中心，提高临床诊断效率，为科研提供重要数据依据；

（6）增强了数据与网络安全防范能力；

（7）为今后区域医疗和电子病历共享奠定了基础。

4、需要改进方面

通过本次对标改进，我院有一些比较突出的问题：

（1）没有建立规范的临床诊断名称字典库，导致门诊诊断和出院诊断名称不是从标准字典中提取的规范名称，而是可以由医生自由录入，导致同一种病可能会有不同的诊断名称，最终没有办法与ICD10编码对照，此次生成CDR电子病历共享文档库时，电子病历数据质量比较差，数据校验通过率较低，在日后科研、合理用药、传染病上报、临床路径管理、医保控费、DRGS分析等系统推进中，都会涉及到诊断名称不规范带来的数据提取不准确，不能真正做到事中预警。

（2）没有建立规范的手术名称字典库，导致同一种手术可能会有不同的名称，最终没有办法与手术编码ICD9对照，导致此次生成CDR电子病历共享文档库时，电子病历数据质量比较差，目前只能通过手工对照部分数据。

为今后数据的有效利用，及对业务流程和医疗行为的有效监管，以上两点是工作改进的重点，希望全院临床科室配合。

㈡关于医院安全工作

我院部分建筑的硬件较为落后，所以存在一定的安全隐患，例如1号住院楼和制氧站等，所以医院下大力气开展安全治理工作。虽然下了这么大的力度，但是我们还是存在一定的安全第一的责任意识尚未深刻树立。比如说科主任述职的时候，应该把安全工作放到首位，先汇报科室安全工作，再汇报其他工作。但是实际汇报过程中，往往把安全工作放在最后，可见我们的安全意识还需要加强，今年医院还将对管理人员进行安全培训和考核，管理人员均要持证上岗，大家要按时完成培训和考核。

㈢关于医疗质量工作

做好医疗数据质量是医院管理的核心，如果光存储，不能使用，是解决不了问题的。从科主任述职上，我们看到看展了一系列的新技术、新项目，非常好。我们投入了时间和精力，效果提高了，效率提高了，但是缺乏数据的总结。主要原因是数据不可用。这是需要改进的。

㈣传达上级文件

关于印发《开展医疗领域辅助用药问题专项整治实施方案》的通知（详见医院内网）