2017年08月23日院周会会议记录
会议时间：2017年8月23日
会议地点：图书馆三楼会议室
参会人员：院周会范围人员
会议内容：
一、范振增副院长讲医改工作
1、医改工作动态
我省将于8月26日零时，在全省5个设区市所有城市公立医院同时启动药品零差率销售，全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施配套改革措施，全面推开公立医院综合改革。
取消药品加成的改革内容可以概括为“一取消、两提高、三降低、四同步”。“一取消”即取消药品加成（中药饮片除外）；“两提高”即提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格、提高政府对公立医院综合改革投入补偿力度；“三降低”即降低大型医用设备检查治疗价格、降低检验项目价格、降低医院运行成本；“四同步”即医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换同步跟进。
2、石家庄市城市公立医院综合改革实施方案（见医院内网PPT）
3、河北省城市公立医院医疗价格服务改革方案
4、全面推进成本管理，提升医院价格管理精细化水平（见医院内网PPT）
二、信息中心戴建主任讲8月25日至8月26日信息系统切换有关事项和要求（见附件）
三、王晓路院长讲话
1、关于医改工作
公立医院改革是一项全国的任务，影响很大，是改革开放以来医院方面力度***大的一次变革，对医院的运营和运行机制有着深刻的影响。全国的任务是统一的，各省分步施行。我们是省级医院，参加石家庄市的医改。部署部管医院，也参加属地的医改。事实上对规模越大的医院，本次改革的压力越大。主要是因为规模越大的医院救治疑难杂症就比较多，用药的比例就高。
这次改革分两步走，一是8月份实行药品“零加成”，二是11月份实行“两票制”，“两票制”现在正在进行预运行，接下来的耗材改革等也会有的。
这项改革任务是必须参加的，必须要做。省里多次开会强调此事。咱们医院提前着手，提前进行了准备，没有给大家增加太多的麻烦。
刚才范振增副院长和戴建主任已经将任务分配了，对各科室主任、护士长的要求也很具体，希望大家会后认真做好执行工作，如果有不清楚的地方，会后可以留下来提问。医改任务繁重，我们要还是要保持高度的责任心，医院安排了部分行政助理作为疏导员参与本次工作，希望行政助理认真完成。
2、关于全成本核算
刚才范院长传达了石家庄市医改的内容、任务、目标和要求，我院要有具体的应对措施，不能被动和坐等。所以现在医院要进一步加强成本核算。这项工作已经运行十几年了，是部分的成本核算，行政后勤部门没有纳入进来。接下来，就要实行规范的全成本核算。要开展成本效益分析、成本控制等工作，医院已经在采购工作中开展了一系列举措，取得了明显的效果。
药品“零加成”后的补偿比例是按照44%的药占比进行补偿的，事实上我院的药占比在52%-53%，这样计算的话，如果按照44%补偿我院还存在缺口，那么按照52%-53%的药占比进行计算，我院缺口更大。成本核算后要科学的测算奖金。和成本控制率结合，根据工作量、劳动强度、工作难易程度等重新进行设计。争取在11月份启用，从而更好的调动大家的积极性。
3、关于医院重新定位
医院将进行科室的设置调整，由于历史发展的需要，医院的内科整体比重较大，药占比高，所以在本次医改中不利。例如省三院，内科比重小，本次受的影响小。所以要尽可能的调整一下科室设置。
我们在医改中也要重新定位，过去医院是靠技术虹吸病人的，来院看病的病人，病情轻的给看，病情重的也给看。很多常见病、多发病都在我院治疗。现在给我院医院的定位是救治疑难杂症，要降低门诊量。如果我们只看疑难杂症，吃不饱，医院的人力资源就会严重浪费。我院有近800名正副高，而且是按照2000人的编制水平管理的。还有很多的人才储备。可以说，我院的正副高水平都非常高，所以如果搞不好，人才是***大的浪费。浙江医科大学***、第二医院两家医院加起来，正副高才800人，但人家一家医院的工作量就赶上我院了，说明我院优质的人才资源没有发挥好作用。浙江的管理很精细，我们发现了这个问题，就要在以后的工作中解决这个问题。
所以在医改的背景下，我们要重新定位，过去我们是病人来了就给看，那是计划经济的产物，导致了经济能力弱一些的人来了，说我们看病贵，有经济能力的人来了，说我们医院条件不好。因此，医院一方面要坚持公立医院的公益性，满足基本医疗需求尤其是疑难杂症的救治。另一方面，要满足不同人群的不同需求，开展高端服务。高端服务的社会需求是很大的。
同时，医联体的工作是医院必须要完成的，医院今后要更名为“河北医科大学第二医院集团”，这个是必须要完成的任务。医改还要求在经营机制上改革，医院将进一步研究，利用好政策，在国家不再拿出大规模资金进行医院建设，而是用民营资本满足医疗需求的情况，医院是不是要和民营医院合作，需要我们研究论证。
医改还有定点帮扶任务。阜平县医院已经由我院托管了，我们安排了人力，投入了资金去做这件事情。已经有20多位同志在开展工作，医院直接投入每月就20万元，还有间接投入。这些是体现我院公益性的工作。同时医院要发展，要利用好政策，推动各项事业的发展。