这个复杂食管癌患者应该这样治疗——河北医大二院大内科病例讨论精彩继续

一位反复恶心呕吐、低钠血症伴间断发热和低血压的食管癌患者，病情凶险，病程中多次出现高热和低血压伴神志不清。经过多学科团队的深入讨论和协作，最终确诊为免疫检查点抑制剂相关垂体损伤、肾上腺危象，并给予激素治疗。近日，河北医大二院鹿泉院区消化内科成功处理了一例复杂病例。

新一期大内科病例讨论了这个病例。在住培医师病例汇报与讨论中，同学们展现出两年大内科病例讨论后的显著进步。他们从最初扭捏看纸条到如今自信展示幻灯片，从局限于书本知识到主动查阅文献，临床思维得到了极大的锻炼和提升。

专家讨论环节更是精彩纷呈。医学影像科颜立群从影像特征出发，排除了多种可能性，提出了病毒性肺炎或肿瘤免疫治疗或化疗所致的肺炎的可能性。神经内科董梅专注于患者的神经系统表现，考虑患者为免疫检查点抑制剂所致的脑膜炎、脑炎，并特别指出了免疫性垂体炎这一罕见病症，提醒大家不要忽视垂体炎所致的肾上腺危象；了解免疫相关的神经系统损伤，对药物的不良反应有所预测。内分泌内科郝咏梅深入分析了患者的血钠变化等，揭示了其背后的原因及生理机制。肿瘤内科赵珊对食管癌的治疗方案进行了介绍和推荐。

病例讨论总结中，鹿泉院区消化内科张晓岚教授表扬了同学们的进步，提醒同学们在治疗过程中要融会贯通，注意总结反思，不可忽视医源性疾病。

此次讨论使患者的病情逐渐清晰明朗，向同学们拓展了各专业的最新进展。各位专家老师渊博的知识、认真负责的态度给同学们留下了深刻印象。

未来，大内科病例讨论将呈现更精彩的内容，教学相长，共同提升临床诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

文字 | 尹凤荣

编辑 | 赵文龙

审改 | 陈世文