部分肋软骨切取及移植整复唇裂术后鼻畸形

唇腭裂畸形是颌面部常见的先天性畸形，有较高的患病率。唇裂术后一般均有不同程度的鼻畸形，常需要手术治疗。肋软骨移植整复鼻畸形是临床上常用的方法，具有方法成熟，修复效果好的优点。但传统的肋软骨的切取有以下缺点：1、所需肋软骨是全层切除，切口大，创伤大，手术有一定风险，如胸膜穿孔，气胸等。2、由于所取肋软骨厚度过大，外形不理想，需要离体修整，造成时间和软骨骨量的浪费。3、切取肋软骨块在反复机械修整的过程中会不同程度的失去正常生理曲度甚至发生断裂、隐裂，与鼻翼正常生理曲度不符，影响术后外形。因此，如何在保证手术矫正效果的同时尽量避免术中、术后并发症的发生，一直是困扰临床医学工作者的难题。

自2011年5月至2012年12月，我科采用自行研制的部分肋软骨切取器械，仅仅切取肋软骨外侧约3mm厚度的部分肋软骨，用于整复唇裂术后鼻畸形。这种方法由于取骨量少，创伤小，不涉及肋软骨深面组织，可以避免多种并发症，安全可靠。并且由于切取过程中软骨沿储骨槽自行弯转成“C”型，与鼻翼外形相似，外形好，省去了修整过程，缩短手术时间。目前国内尚未见应用部分肋软骨切取器械切取部分肋软骨行唇裂术后鼻畸形整复的报道。

我科已采用该法成功施行唇裂术后鼻畸形矫正手术8例，其中单侧唇裂7例，双侧唇裂1例，男性5例，女性3例，年龄17-22岁，平均为19.125岁。均选择切取右侧肋软骨，其中第六肋软骨6例，第七肋软骨2例。8例患者术中切取部分肋软骨顺利，未发生胸膜破裂，气胸，肋骨骨折等并发症，肋软骨仍保持连续性。术后患者胸部伤口无明显疼痛，除胸壁伤口瘢痕外，无胸壁畸形等并发症。8例患者鼻部和胸部伤口均一期愈合。局部无伤口感染，裂开，软骨移植物外露等。经术后随访（***长6个月，***短1个月）。所有患者鼻翼塌陷、鼻小柱短小，鼻尖扁平等畸形均得到不同程度的改善。

新的部分肋软骨切取技术操作简单，安全可靠，手术时间缩短，切取的肋软骨满足唇裂鼻畸形的整复需求，在保证了术后矫正效果的同时极大地降低了手术并发症的发生几率，是一种理想的手术改良方式。由我科自行研制的部分肋软骨切取器械已成功申报实用新型专利，研究成果及理论多次在各级学术会议上交流。希望该项技术能够使更多的患者受益。