河北省***例肺癌根治及部分左心房切除术

河北省***例并逐步开展的肺癌根治及部分左心房切除术是治疗局部晚期肺癌的高难度手术，这一国内先进、省内领先水平的技术开展标志着胸外科在治疗肺部肿瘤方面上了一个新台阶。

近年来, 我国肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加, 已占各种恶性肿瘤的***位, 成为严重危害人类健康的一种***常见的恶性肿瘤。中央型肺癌侵及肺静脉根部或左心房时，已经属于III期（T4），但是近年来的研究发现，虽然此类肺癌局部病变较晚，但许多并无远处转移，如果能施行根治性肺切除并部分切除左心房, 不单能提高手术切除率, 患者仍有较好的疗效。若配以术后放疗、化疗和生物免疫等综合治疗，很多患者还可获得长期生存。肺癌的治疗原则是“***大可能切除肿瘤, ***大限度保留肺功能”。在肺癌外科手术中，发现肺癌侵及左心房或沿肺静脉干累及肺静脉基底部与左心房汇合处者，并非少见。过去对这类病变多放弃手术, 该类患者一般仅能生存3～6个月，绝大多数因癌性心包积液、心包填塞、心律失常和（或）远处转移死亡。肺切除加左心房部分切除技术是近年来用于外科治疗肿瘤已累及肺静脉根部和左心房壁的局部晚期肺癌的一项高难度的新技术。手术风险在于剪断左心房壁后若心耳钳滑脱或缝线撕裂致大出血。当然，能否切除还决定于肿瘤侵犯程度和手术医师的外科技术水平等因素。四川大学华西医院周清华等报道75例肺及左心房部分切除治疗局部晚期肺癌患者5年生存率为31.2 %，明显高于非手术切除组。

我们认为，左心房或心包内肺静脉受侵的T4 期晚期肺癌,如果没有N3 转移，只要技术上能达到完全切除，即应考虑积极的手术治疗。手术还应遵循肺癌的规范性治疗原则，除完整切除原发癌灶和浸润的相器官外，还应进行胸内纵隔淋巴结的系统清扫，以求得根治性切除。术后常规辅以化疗、放疗及生物免疫治疗等多学科个体化综合治疗来进一步提高生存率。