4厘米小切口治疗三叉神经痛、面肌痉挛

--------医大二院神经外科微血管减压术

为了提高患者的生活质量，我院神经外科积极开展“微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛”。手术只需通过4厘米小切口，即刻治愈。避免了患者保守治疗，反复吃药，疼痛反复发做的痛苦。

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia，PTN）和面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是神经外科常见疾病，均是由于神经过度兴奋所致，其中三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性的闪电样、刀割样、烧灼样剧烈神经痛。而面肌痉挛表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容貌,可因疲倦、精神紧张及说话等加重。一次抽搐短则数秒，长至几分钟，严重时病人不能睁眼、心烦意乱，极大影响身心健康，给患者身心造成巨大痛苦。据文献报道PTN现有病人100~200/10万人，年发病率为4.3/10万人，HFS年发病率男性为0.74/10万人，女性为0.81/10万人,多发于 50 岁以上人群。随着社会老龄化的进程，两者的发病率有增高趋势。经过半个世纪众多学者的研究，PTN和HFS共同病因已被公认为与存在血管与神经相接触有关，微血管减压术（microvascular decompression，MVD）通过用合适的垫开物将责任血管推离而达到治疗目的，可以完整保留血管、神经功能，已成为治疗PTN和HFS的***选治疗方法。

通过微血管减压手术治疗，绝大多数患者疼痛症状会完全消失。无效和复发的原因主要是在手术时手术者错认或遗漏责任血管、手术减压不充分或减压垫片放置不当、滑脱、过多以及新的血管压迫，蛛网膜粘连。微血管减压手术是一种微创手术，但若手术操作技术不精湛特别是术中过度牵拉易导致面瘫、面部麻木或感觉减退、听力下降、脑脊液漏、颅内感染、 颅内血肿及声音嘶哑等脑神经症状，甚至岩静脉变异而切断导致的头晕、小脑出血等主要并发症。文献报道术后并发症高达8％～23.8％。

自我院副院长范振增教授成功开展 “微血管减压术”以来，获得良好临床效果，每年治愈患者近百余利。经过科室各位优秀医生的不断努力，至今手术技术成熟，手术时经乳突后发际内行长约4cm切口，手术显微镜下找到责任血管和神经进行有效分离。术后大多患者症状得到有效改善，术后并发症少。微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛水平已达国内先进水平。研究证实术中同时进行神经电生理监护可以通过检测术中处于危险状态的脑干和颅神经完整性，提示术者采取干预措施，将该手术术后并发症降到***低水平、***达到前所未有的水平。我科孙国柱主任医师的河北省卫生厅跟踪项目《神经电生理监护下内窥镜辅助微血管减压治疗三叉神经痛及面肌痉挛》在临床应用，收到良好效果。

显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛、面肌痉挛***安全、***有效的外科治疗方法。我院神经外科精湛的手术技术，成功的治疗经验将为广大患者治愈疾病，减轻痛苦，提高生活质量做出贡献！

神经外一科 高增敏 孙国柱

2012.2.16