儿科ICU多学科协作救治1名甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象儿

近日，我院儿科ICU在小儿外科、腺体外科等多学科的共同协作下，成功救治了一例高钙危象的儿童。

患儿12岁，主因食欲欠佳2天，腹痛1天于我院东院区住院。诊断为急性重症胰腺炎、左肾结石、高钙血症、腹腔积液、盆腔积液。经治疗腹痛症状逐渐缓解，但血钙持续升，波动于3.2~4.4mmol/l之间，经补液及利尿治疗效果不明显，为防止出现昏迷、心跳骤停等风险转入我院儿科ICU进一步治疗。甲状旁腺超声示甲状腺背面未见肿大甲状旁腺；甲状旁腺素33.5ng/L；CA125 444.1U/ml；ROMA指数58.9中度肿瘤风险；给予氢化可的松、鲑鱼降钙素及伊班膦酸钠治疗，效果欠佳。儿科陈源副主任请妇科、小儿外科、影像科、超声科、内分泌科和核医学科多学科会诊，暂不考虑妇科肿瘤，甲状旁腺功能亢进症可能性大，可进一步查找病因。复查甲状旁腺素302ng/L；CA125 174.8U/ml；甲状旁腺超声示甲状旁腺腺瘤。再次请小儿外科、腺体外科、麻醉科会诊，决定手术治疗。患儿血糖偏高，应用胰岛素泵控制血糖，为手术做好准备。小儿外科仲智勇副主任医师及腺体外科廖海鹰主任医师9月28日行甲状旁腺腺瘤切除术，术中生命体征平稳，手术过程顺利。目前患儿恢复良好，血钙恢复至正常水平。

据陈源副主任介绍，高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤，占总致病因素的90％以上。高钙危象发生时需要及时有效地降低血钙水平，使血钙维持在相对安全的范围。对于甲状旁腺腺瘤患者尽早手术达到根治。

实力创造奇迹，此例患儿的成功救治，充分显示了我院的综合实力及多学科、专业间的积极配合协作的能力，儿科今后将继续以儿童健康为首任，精进医术，为更多的患儿解除病痛。