妇科独立完成一例宫颈癌保育手术

妇科首次独立完成一例宫颈癌保育手术

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5月4日，我院妇科独立完成一例29岁年轻宫颈癌患者保留生育功能的广泛宫颈切除术（Radical Trachelectomy, RT)，该手术由黄向华主任和孟丽主任医师治疗组完成。

患者为29岁年轻女性，以“阴道不规则出血1+月，发现宫颈病变7天”为主诉入院，查体：宫颈左后唇可见直径约2.5cm肿物，诊断：宫颈鳞癌Ib1期。患者有再生育要求，故给予行保留子宫体的广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫+前哨淋巴结显影术。手术采用标准的复旦模式：应用纳米碳进行前哨淋巴结显影，切除前哨及盆腔淋巴结送冰冻，回报阴性后广泛切除宫颈周围组织，直视下确定宫颈上切缘（病灶外1cm），预防性宫颈环扎，袖状吻合子宫体部下端与阴道上端，手术顺利完成。

该手术需严格把握适应证，术者只有在具备丰富的妇瘤手术经验、娴熟的技术以及对解剖精确掌握的基础上才能完成。黄向华团队术前与影像科耿左军主任、尚华教授共同评估，考虑患者年轻，有强烈保留生育功能的愿望，宫颈癌灶局限，符合保留生育功能的适应症。因术中需要送检多处盆腔淋巴结、局部癌灶及切缘做冰冻，对病理快速诊断的精准和效率都提出了更高的要求，病理科李月红主任非常重视，与吴文新主任仔细讨论并周密安排了预案。麻醉科康荣田主任、张巧莉护士长都在手术安排上给予了大力支持。手术过程由麻醉科吴文浩副主任医师、手术室季煦阳、刘淑玲老师、妇科刘义彬主治医师、病理科吴文新主任、崔晋峰主治医师通力协作顺利完成。

据介绍，RT手术于1994年由法国教授Daniel Dargent***次报道，我院已于2017年5月由复旦大学肿瘤医院吴小华教授团队指导下完成了两例（现患者均恢复良好，并一直在跟踪随访）。宫颈癌的传统术式为广泛子宫切除+盆腔/腹主淋巴结清扫术，但随着近年来宫颈癌发病率的升高及日趋年轻化，越来越多的宫颈癌年轻患者希望在根治肿瘤的同时保留生育及生理需求，所以开展保留子宫体的广泛宫颈切除术，对于年轻患者来说显得尤为迫切。但该手术难度及风险都很大，选择合适的病例及标准的术式都同等重要。目前国内开展RT手术的医院不多，我院独立完成RT预示着我院妇科宫颈癌手术治疗水平跻身国际先进行列。

近年来，随着宫颈癌筛查的普及，我科宫颈病变专业不断发展壮大，近期张琳副主任医师在宫颈病变早期诊断方面不断有新突破，相继发现多例镜下早期浸润癌、宫颈CIN术后VAIN、早期阴道癌及外阴癌，结合细胞学和HPV病毒学检测，真正做到了早期和癌前病变的不漏诊、不扩大、不放过，及时阻断了早期病变的进展。

此次手术的成功，彰显了我院妇科强大的恶性肿瘤综合诊治能力，也体现了我院“大医精诚”的人文关怀和精益求精的精神，妇科将与全院科室积极合作，继续精进医术，为更多的患者带去福音。

文：宋慧娟 许新

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编辑：宣传部 杨玫

2018-05-14 17:15:31