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专业介绍

泌尿专业介绍

我院于1957年开设泌尿外科专业,隶属于医院外科。1968年泌尿外科专业发展为独立科室。在黑兰荪、张凤翔、蔡广增、霍红旭等历届科主任及现任科主任黎玮教授的领导下,几代科室人员锐意进取、开拓创新,现已发展成为医疗设备齐全、技术力量雄厚、专业人才结构合理的,在河北省遥遥领先、在国内影响较大,集临床、教学、科研于一体的现代化泌尿外科。我科现为河北省医学重点学科,全国泌尿疾病临床药理基地,是河北省***早获得泌尿外科专业硕士授予权及省内***泌尿外科博士授予权的教学培训单位,优质护理服务示范单位,河北省***先通过卫生部审批的肾移植中心,承担着7000万河北人民的专科医疗保健任务,以及为全省泌尿外科医学界指导和培养人才的重任。自我院药物临床试验机构成立以来,泌尿外科积极配合机构工作,于2010年通过国家临床试验专业认证,到目前为止已完成十余项二期、三期及四期药物临床研究,积累了较为丰富的药物临床研究经验,为今后工作的深入开展打下了基础。

一、基本情况

1、基本条件

河北医科大学第二医院泌尿外科经过50余年的发展壮大,科室临床医疗技术力量雄厚、教学水平先进、专业人才结构合理,目前泌尿外科设有泌尿外科门诊,泌尿外科病房,膀胱镜室,碎石室,尿动力学室,生物反馈治疗室,男科治疗室等。拥有编制病床48张,实际使用床位80张。科室医疗技术力量雄厚,拥有医生24人,其中主任医师8人,副主任医师8人,主治医师2人,住院医师6人,其中博士学历8人,硕士学历15人,博士生导师1人,硕士生导师7人,30余名护、技人员,科室已经培养医学博士20余名,培养硕士研究生100余人,其中在读硕士研究生20余人。年门诊量30000余人次,年中、大型手术量为2500余例,门诊小型手术1000余例。凭借专科分会在省内的学术地位和影响力,加大力度推进河北省泌尿外科研究所的建设,建成总体水平和技术水平在河北省乃至华北地区处于领先地位的泌尿外科专科实验室。进一步与河北医科大学省部共建实验室(药理室)、病生理等优势学科联合,广泛开展泌尿外科疾病发病机理与临床研究,为切实承担国家重大课题做好物资准备。泌尿外科为河北省医学重点学科,国家临床药理机构,是河北省***早获得泌尿外科专业硕士授予权及省内***泌尿外科博士授予权的教学培训单位,肩负着医疗、教学、科研和硕、博士研究生培养等重要任务。

2、病种主要包括:

(1)泌尿系统肿瘤

(2)泌尿系统结石

(3)泌尿系统感染性疾病

(4)泌尿系统结核

(5)泌尿系统先天性疾病

(6)泌尿系统创伤

(7)前列腺疾病

(8)男科性疾病

(9)梗阻性肾功能衰竭

(10)其他

3、设备情况

拥有等离子电切系统、小儿膀胱镜及小儿输尿管镜系统,男科工作站,尿动力检查仪,经皮肾镜系统,输尿管镜系统,气压弹道碎石系统,软输尿管镜,钬激光碎石系统等。设备使用率很高。

二、人才梯队

1、学科带头人情况

蔡文清,男,博士学位,主任医师、教授,博士生导师,1950年5月出生。1975 年9 月毕业于河北医学院医疗系,2000 年博士研究生毕业,取得博士学位。蔡文清同志多年从事泌尿外科医疗、教学、科研工作,亲自带领泌尿外科完成河北省***例亲属肾移植手术,填补了河北省该项技术空白,发表论文60余篇,获卫生部教学成果奖1项,河北省科技进步奖2 项,河北省卫生厅科技进步奖4 项。主编学术专著3 部。培养硕士研究生11 人,博士研究生8 人。现任中华医学会泌尿外科专业委员会委员,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员,中国医院协会常务理事,河北省医学会副会长,河北省医师协会副会长,河北省医学会泌尿外科专业委员会前任主任委员,河北省医院协会副会长,河北省卫生经济学会副会长,《中国医院》 杂志常务编委,《中华实验外科杂志》编委,《河北医药》 杂志编委会副主任委员。2000 年被评为“河北省有突出贡献中青年科学、技术、管理专家”。2002 年被评为“全国优秀院长”。享受国务院特殊津贴。省管优秀专家。

黎玮,男,满族,北京人。现任泌尿外科主任,主任医师、教授、硕士研究生导师 中华医学会泌尿外科分会委员,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员,河北省医学会泌尿外科学分会主任委员,男科学分会副主任委员。《中华泌尿外科杂志》《中华实验外科杂志》《现代泌尿外科杂志》《河北医科大学学报》编委。熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗,泌尿外科常规手术及检查操作,泌尿外科急危重症病人的抢救及疑难病历的处理。1997年***先在河北省开展尿动力学研究及临床工作,积极开展腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用,目前主要从事尿动力学研究及肾移植手术,并于2001年成功实施我省***例活体亲属肾移植手术。对前列腺增生病因及发病机理有较深的研究,并获得省科技进步二等奖。现带领研究生从事前列腺癌基因治疗方面的研究工作。获河北省科技进步奖3项,河北省卫生厅科技进步奖5项,在省级以上专业杂志上共发表论文40余篇。主编或参编专著5部。

杨书文,泌尿外科副主任,主任医师、教授、硕士研究生导师。中华医学会男科学分会常委,河北省医学会男科学分会主任委员,河北省性科学学会会长。熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗、泌尿外科常规手术及检查操作,泌尿外科急危重症病人的抢救及疑难病历的处理。擅长泌尿系肿瘤治疗、尤其中晚期肾癌治疗及男科疾病的诊断和治疗,于2004年开始进行B超引导下前列腺穿刺活检术,提高了前列腺癌的诊断率。获河北省科技进步奖3项,河北省卫生厅科技进步奖4项,在省级以上专业杂志上共发表论文40余篇。主编或参编专著4部。

霍红旭,男,邯郸人,河北医科大学第二医院泌尿外科前任主任。河北省泌尿外科医师协会会长。霍红旭教授长期从事泌尿外科的临床、教学和科研工作,对于前列腺增生、泌尿系结石和肿瘤等泌尿系疾病内腔镜治疗积累了丰富的经验,并对全省、市、县级医院进行技术指导,为推动泌尿外科微创技术在基层医院的普及起到积极的作用。承担省厅级课题多项,培养研究生多名。曾发表相关论文20余篇,编写专著3部

2.后备学科带头人及其他骨干力量

薛文勇 ,男,泌尿外科 副主任医师,副教授。河北省小儿外科委员。专于小儿泌尿系统的各种疾病的治疗,大力开展一期手术解决患者阴茎下弯及尿道成形术,针对不同患者开展包皮尿道再造、鞘膜尿道再造、以及颊黏膜尿道再造等各种尿道成形术,目前我院尿道下裂手术接近100%一次性解决阴茎下弯及尿道成型,一次手术成功率接近90%,同时对于假两性畸形的先天性畸形疾病开展阴道成形术或阴茎成形术,解决患者社会性别缺失的困惑。对于先天性肾积水的患者,后腹腔镜肾盂成形术已成为常规手术。并对于儿童隐睾、鞘膜积液、肾输尿管畸形、肾肿瘤等有先进的治疗技术。

张勇,主任医师,教授。中华医学会腔镜学组委员,河北医学会泌尿外科学分会副主任委员。多年从事泌尿外科医疗、教学、科研工作,泌尿外科腹腔镜骨干,近几年带领我科在逐渐开展了泌外的中大型腔镜手术的基础上有所创新,先后开展了俯卧位腹腔镜以及单孔腹腔镜技术。目前,后腹腔镜肾盂成形术已成为我院泌尿外科常规手术。成功开展俯卧位背入路单孔后腹腔镜肾囊肿去顶、输尿管切开取石、肾盂癌肾切除及肾盂成形、无功能肾切除术等,多次在国家级会议上讲学,得到了国内外同行的认可。达到了国际先进、国内领先水平。能够解决泌外疑难重症,年度专科查房次数200余次,参加三级医院间重大会诊次数50-100次。对肾移植有较深的研究。

王亚轩,主任医师,教授。河北省医学会男科学分会候任主任委员,多年从事泌尿外科医疗、教学、科研工作,开展B超引导下前列腺穿刺活检术,提高前列腺癌的检出率,开展微创显微镜下精索静脉结扎术,解决了传统手术及腹腔镜手术精索静脉高位结扎不能保留睾丸动脉及淋巴管的弊端,***大限度的减少了精索静脉曲张的复发率、预防了睾丸萎缩及阴囊水肿等并发症。同时大力开展精囊镜检查,为血精患者的诊断和治疗提供了新希望。多次在国家级会议上讲学,得到了国内外同行的认可。

王东彬 副主任医师,副教授。河北医学会泌尿外科学分会青年委员,长期从事泌尿外科的临床、教学和科研工作,对于中晚期及巨大肾脏肿瘤的根治术、术中瘤栓的清除、吻合血管和清扫周围淋巴结等高难度手术操作;同时对于晚期膀胱肿瘤患者积极进行膀胱全切、盆腔淋巴结清扫、回肠代膀胱手术及原位回肠代膀胱手术,积累了丰富的经验,大大的提高了患者术后的生活质量。对肾移植有较深的研究。

齐进春,主治医师。专于小儿泌尿系统的各种疾病的治疗,包括儿童隐睾、鞘膜积液、肾输尿管畸形、肾肿瘤、阴茎下弯及尿道成形术,针对不同患者开展包皮尿道再造、鞘膜尿道再造、以及颊黏膜尿道再造等各种尿道成形术,对尿道重建、尿道狭窄切除吻合具有较深的研究。

张艳平,主治医师。从事泌尿外科的临床、教学和科研工作,对盆底泌尿外科、泌尿系结石的输尿管镜治疗、泌尿系肿瘤、精索静脉曲张、泌尿系损伤、男科疾病等多种疾病精通。对神经源性膀胱及尿动力有较深的研究。

3.人员结构合理,形成人才梯队

在泌尿外科50余年的历史上,涌现出黑兰荪,张凤翔,蔡广增,黎国屏,蔡文清,黎玮等一大批全国著名专家学者,他们为泌尿外科的发展做出了卓越的贡献。河北医科大学第二医院心泌尿外科专业已经形成了由博士、硕士组成的完善的学科梯队和优秀的人才储备。现有在职医生27人,其中正高职(教授、主任医师)11人,副高职(副教授、副主任医师)7人,主治医师及以下职称者9人。50岁以下23人,平均年龄39.7岁。近年来全科医生学历层次明显提高,92%以上具有硕士以上学历,具有博士学历7人,1人在读。出国研修3人。享受政府特殊津贴4人,博士生研究生导师1人,有突出贡献中青年专家1人,硕士研究生导师6人 。护士总数35人,其中副主任护师1人,主管护师17人,护士17人;本科学历19人,大专学历16人;30岁以下18人,30-50岁16人,50-60岁1人。医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症能力强;各级医师能够掌握相应技术。

自2000年被定为博士研究生培养点后,蔡文清教授教授被评为博士研究生导师,现已有10余名博士研究生毕业,有2名博士研究生在读。有8名硕士研究生导师,共培养硕士研究生100余人,其中在读硕士研究生20余人。承担全省泌尿外科进修医师的教学任务,每年有15-20人在我科进修学习。

近3年承担课题22项,国家级课题1项,卫生部子课题2项,省、厅级课题17项。获省部级奖4项。总科研经费近500万元。

三、临床绩效

5年来泌尿外科临床业绩逐年提高,经济效益逐年增长,社会效益显著提升。每年收治危重患者逐年增多。几年来,本科无重大医疗技术差错、事故,同时借助实力协助兄弟科室避免医疗纠纷多起。住院病人、门诊量以每年快速增长,住院患者增加,普通病房平均住院天数略有下降。甲级病历达90%以上,乙级病历10%以下,无丙级病历。近半年达到甲级病例100%。病床使用率达140 %以上,诊断符合率达95%。

同时,贯彻卫生部医改大正方针,落实卫生厅优质护理服务示范工程,围绕“夯实基础护理,提供满意服务”的主题,结合泌尿外科工作实际,认真组织实施开展“优质护理服务示范工程”活动。泌尿外科已开展优质护理服务示范病房一年以上,持续改进护理质量,为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务。达到了“患者满意,社会满意,政府满意”的目标。成为我省优质护理、优化医患关系的窗口单位,并在省内大力推广。

近5年来开展优势项目与新技术:

1.后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗应用。在后腹腔镜肾盂成形术中,镜下缝合打结由于视野小及针持运动轴与人体接近90度,而不是开放手术或经腹腹腔镜的30度左右,所以难度很大,因此肾盂成形术被看作是泌尿外科腹腔镜中具有标志性的高难度手术。

总结技术特点、规范化后腹腔镜肾盂成形术操作,在保证手术质量的同时降低了手术难度、大大缩短了手术时间,使该项手术由原来的6-7小时缩短到现在的2-3小时,使现在只有在国内大的医学中心的知名专家才能完成的手术可能在基层医学机构开展,有利于该项技术的普及和推广。

2. 俯卧位背侧入路在泌尿外科后腹腔镜手术中应用。传统的侧卧位腰入路后腹腔镜手术时有三难:1、暴露难:后腹腔潜在腔隙狭小,单一气腹压力不易暴露。2、操作难:器械操作平面与目标脏器平面接近90度,与开放手术的持针缝合习惯差别很大。3、坚持难:“斗牛士”体位,影响体力与耐力、手术时间及手术质量。

将传统的侧卧位腰入路后腹腔镜手术变为俯卧位背入路后腹腔镜手术,该入路目前国内尚无报道。有如下优点:1、后腹膜除受气体压迫向下移位外,还因为腹腔内脏器受重力作用向下牵拉后腹膜。从而使后腹膜腔空间更大也更稳定,不易受腹膜破损的影响;2、解剖标志:腰大肌,生殖静脉、下腔静脉、腹主动脉等为该体位寻找手术靶器官的解剖标志;3、器械与手术台的操作轴由原来的近乎90度变为30-45度,更接近于开放手术,操作更容易;4、变“斗牛士”体位为“肘正位”,术者不易疲劳,手术质量更有保障。符合人体工学原理,能***大限度的保护术者健康,真正做到“以人为本”。:

3. 同种异体肾移植术。我科于2007年顺利通过了国家卫生部审批的肾移植中心,成为河北省仅有两家具有肾移植资质的医院之一。到目前我们已独立完成肾移植手术100余例。目前每年能完成肾移植手术20余例,预计未来5年将以每年10-20例递增,预计5年后年手术例数将增加到80例左右,目前我科肾移植的成功率在90%以上,虽然有移植专护病房,但设施相对简单,且护理人员均为临时抽调,面临着业务不精的问题。因此未来5年,我们将着手肾移植中心的建设,选派骨干人员到国内大医院去进修,病区成立肾移植专用监护层流病房,配备专业护理人员,专人专护,配备呼吸机,麻醉机等专用抢救设备,使我院肾移植中心在软件及硬件上大幅提升,努力提高肾移植成功率。

4. 俯卧位背侧入路单孔后腹腔镜在上尿路手术中的应用。针对输尿管中上段、肾脏的病变采取俯卧位经背侧入路后腹腔镜手术时,单孔腹腔镜与标准腹腔镜技术相比:1、损伤小、术中失血量少、术后止痛药物需要量少以及术后恢复快,住院时间短等优点;2、皮肤切口小,美容效果好,患者易于接受;3、手术技术挑战:手术器械均经同一通道,影响操作,延长手术时间,学习曲线相对较长。

5. 急诊绿色通道介入治疗肾脏大血管损伤。肾脏大血管损伤患者,往往是因为车祸或刀扎伤引起,病情危重,出血量大,死亡率高,需要争分夺秒救治,肾脏为腹膜后位器官特点,开放性手术术前准备时间较长,术中大出血,视野不清,死亡率较高,且需要行肾脏切除术,不能保留残存肾功能。我科与急诊科及介入科合作,开展危重病人救治绿色通道,通过微创介入方式,能够及时诊断、救治那些肾脏大血管损伤而危及生命的患者,成功率高,能够超选栓塞肾脏受损2-3级血管,保留其余正常肾脏。

6. 经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的临床应用

腹腔镜技术是20世纪***重要的手术技术革新之一。为了达到更好的美容效果,该技术已开始从传统的三孔逐渐向单孔过渡。脐是胚胎时期人与母体相连的天然孔道,出生后便无生理功能,成为永远存留在腹壁上的“天然疤痕”。

手术技术挑战:1、违背了三角分布原则:“筷子效应”—器械的碰撞干扰,单一通道造成操作器械拥挤现象;2、暴露不佳:手术器械和腹腔镜交叉操作,影响视野。手术过程中只有两把器械,增加牵拉暴露不易;3、使单孔腹腔镜的操作视野更加不尽人意,对术者是极大的挑战。

尽管手术操作难度之大,但仍成功开展经脐单孔腹腔镜肾癌根治、经脐单孔腹腔镜肾盂肿瘤根治性肾切除、经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎和经脐单孔腹腔镜输尿管切开取石术等一系列手术。

四、科研状况

(一)发展方向

河北医科大学第二医院泌尿外科已经建立了系列、稳定、连续的研究方向,建立了以临床研究和临床基础应用研究相结合的科研体系,多项研究在国内外居于领先地位。目标明确,制定了中长期发展规划,有稳定的系列课题研究。

1、前列腺增生、前列腺癌的基础研究、诊断、治疗

我科以蔡文清教授为领导,近五年来在临床以及科研上取得了卓越的成就,蔡文清教授从2000年开始就致力于前列腺疾病的系列研究,先后开展了对前列腺增生的发病机制探讨、应用中药方剂一号治疗前列腺增生的系列研究,近年来又从事前列腺癌基因治疗相关方面研究,取得了卓越的成就,几年来我科申请了与此相关的省部级项目10余项,国家自然科学基金1项。获得省部级奖励1项。发表国家级论文20余篇。

同时科研带动临床发展,我科临床上前列腺增生的诊断、治疗水平都有很大程度的提升,现在基本上可以用微创腔镜手术来替代传统的开放手术,解除病人疾病痛苦的同时,大大减低了并发症的发生。

2、应用生物补片矫治小儿尿道畸形

尿道下裂是小儿常见先天性畸形,严重影响患儿的日常生活、心智发育及日后的及生育能力。手术是治疗尿道下裂的***方法,目前小儿尿道重建多采用阴茎阴囊皮瓣移植、膀胱黏膜移植、颊粘膜移植等,但临床工作中,重度尿道下裂及残废性尿道下裂患者尿道缺损常较长,一般均超过4 cm,易出现取材困难的问题,且术后并发症多,加重患儿痛苦。为观察脱细胞异体组织生物补片代替尿道结合睾丸鞘膜覆盖治疗中重度尿道下裂患者的疗效以及并发症。我院在临床工作的基础上逐渐开展生物补片代替尿道治疗尿道下裂的相关研究。

近年来尿道下裂发病率增高、重型比例增加的趋势给临床一期修复带来更大挑战,对于中重度尿道下裂患儿,以及多次手术均失败的尿道下裂患者,往往很难自体取材进行尿道修复,脱细胞异体组织生物补片为小儿尿道下裂的修复提供了新的材料来源,手术时间短、术后效果良好,无排斥反应,极大简化了手术过程,手术一期成形,提高了***,尤其适合长段尿道缺损。结合睾丸鞘膜覆盖新成形的尿道,降低了患者术后主要并发症尿瘘的发生率,提高了一期修复尿道的成功率,减少病人痛苦的同时降低住院费用。

3、后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的临床应用

腹腔镜技术是20世纪***重要的手术技术革新之一。我科早在上世纪末就已经开展了腹腔镜手术,并且能够应用腹腔镜开展泌尿外科常见疾病,近几年通过先后选派业务骨干到国外以及国内各大医院学习,使我科在逐渐开展了泌外的中大型腔镜手术的基础上有所创新,开展了俯卧位背侧入路在泌尿外科后腹腔镜手术中应用,将传统的侧卧位腰入路后腹腔镜手术变为俯卧位背入路后腹腔镜手术,该入路目前国内尚无报道。符合人体工学原理,能***大限度的保护术者健康,真正做到“以人为本”。 针对输尿管中上段、肾脏的病变采取俯卧位经背侧入路后腹腔镜手术时,单孔腹腔镜与标准腹腔镜技术相比:1、损伤小、术中失血量少、术后止痛药物需要量少以及术后恢复快,住院时间短等优点;2、皮肤切口小,美容效果好,患者易于接受;3、手术技术挑战:手术器械均经同一通道,影响操作,延长手术时间,学习曲线相对较长。为了达到更好的美容效果,该技术已开始从传统的三孔逐渐向单孔过渡。逐步开展了单孔腹腔镜技术,达到了国内领先水平。

(二)科研水平

1.承担课题及其资助情况

泌尿外科近5年共承担课题30余项,其中省部级科研课题10项,国家卫生部子课题2项,市厅级课题10余项,国家级自然基金1项,省自然基金课题2项。主编或参编专著10余部。获河北省科技进步三等奖2项(***完成人)。河北省卫生厅科技进步一等奖5项, 泌尿外科共发表论文100余篇,SCI 1篇。 有多项科研成果已被推广应用。

五、教学水平

1.临床教学

目前泌尿外科研究生导师7人,正在培养的研究生49人(2008年至2012年),近5年来已经毕业的研究生数70多人(含在职研究生),近五年承担本、专科生教学、见习、实习学生1000余人,培养泌尿外科专业进修生100余人。

根据相关专业培养计划的要求组织编写实习教材,制定专业技术技能实习教学大纲。根据相关专业培养计划的要求和专业技术技能要求,制定实习计划和方案。满足实习学生和研究生进行临床综合训练、科研和卫生安全等方面的条件。积极创造条件,开展高等教育的科学研究和专业技术应用研究,实现学、研、产相结合,开发推广新技术、新工艺和新材料。能满足完成校内实习、研究生培养等教学任务的要求。充分体现基础性、多功能性和共享性,在保证高起点、高标准、高水平地培养创新人才和为科研项目服务等方面保障共享。

2.继续教育

我科针对科室具体情况和未来发展趋势制定并实施了人才培养计划,对业务骨干和专业护理人员进行培训,采用集中授课培训、开设继续教育项目、进修和远程教育等形式,使相关医护人员掌握相关手术方法、术后护理治疗方案。并派遣优秀的医护人员到全国和其他国家先进的医疗中心进行留学交流,使医疗水平与国际先进水平接轨。大力储备年轻后辈人才。定期对住院医师进行规范化培训,积极参加我院医务处组织的各种理论学习及技能培训,继续教育项目。护理教育和培训,引进具有高学历和高业务素质的护理专业人员,加强学位教育和护理培训,以提高泌尿外科护理水平。加大与国内高水平诊疗中心的交流。根据工作开展的需要,我们每年***少要派一名年轻医师做专项研修,同时派各亚专业学组的专家做短期进修、培训及学术会议。争取未来5年再培养博士生导师1-2名,培养中青年业务骨干3-5名。力争每年派1-2名年轻医师出国研修,吸取国际上***新的技术。各亚专业的***席专家不定期的短期出国访问研修。积极参加国内各种学术会议,积极借鉴其他医院先进的理念和成熟的技术成果。加强内部学术交流。定期开展科内和院内读书报告会,形成一种爱读书、爱科研的良好学术氛围。引进1-2名实验室人员,加强基础理论的研究,积极培养后备力量,加强实验室建设及科研能力的培养。

近年来,我科先后派送3名医师到日本、瑞典、澳大利亚学习国外先进经验以及科研方法。近年来新分配来的住院医师全部参加了住院医师规范化培训。我科的临床、科研及教学水平不断提升。

六、临床试验

泌尿专业于2010年通过国家食品药品监督管理局认证,参与多项国际和国内多中心临床试验研究,目前在研项目2项。

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