内分泌专业介绍

河北医科大学第二医院内分泌专业始建于1962年，是省内***早的内分泌专业。自建科以来，门诊病人数量始终位居河北省***（年均门诊量42732人次）。年出院1133人次，也在全省位居前列。经过几代人的努力，已拥有一支专业配套、结构层次合理的高水平内分泌代谢疾病诊疗与研究队伍。乘借改革开放的东风，在医院和上级部门的支持下，全科人员锐意进取，临床与科研并重，积极拓展新技术、新项目，目前发展成为一所集科研、医疗和人才培养于一体的河北省内分泌代谢病临床与教学基地，每年培养出大量内分泌代谢病专业硕士研究生。特别是近年来，不断拓展内分泌代谢病专业临床工作范围，深化专业科研层次，扩大对外交流与课题协作力度，拥有省内和国内多家大中型医院业务协作网络，开展广泛的业务交流、平台会诊及联合课题研究。临床业绩逐年提高，社会效益显著提升。为我省内分泌专业临床与学术发展做出了较大的贡献。得到了省内、国内同行的认可。

几年来，积极响应政府号召，科室多名人员参加我省SARS、禽流感、甲流等突发性传染病救治任务，受到了政府与社会高度赞扬。30多年来，在几代临床医学家的不懈努力下，我院内分泌科一直是河北省内分泌代谢病专业医疗、教学、科研的学科带头单位和研究生重点培养基地，是在华北地区享有一定盛誉的内分泌代谢病专业科室。

一、基本情况

1、基本条件

内分泌内科门诊，内分泌内科病房（两个病区，普通床位102张），内分泌科研究室。

目前考虑到学科发展的需要，医院已给我科以充分的重视，投巨资扩大床位至100余张，以保证医大二院内分泌专业在省内的龙头地位。实验室发展是重中之重，我科在全省***先拥有，并以此为基础提高了全省内分泌激素检测水平，在医院大力支持与帮助下，以非重点科室做到了全省内分泌代谢领域龙头地位，保证了内分泌代谢疾病诊疗的领先水平。目前实验室工作基本能够满足内分泌常见疾病诊治的需要，同时也为科研工作提供支持。

硕士研究生授权点（1991年至今）；国家药物临床试验机构认证专业（2010年至今）；河北省临床重点学科（2013年至今）。肩负医疗、教学、科研和硕士研究生培养等重要任务。

2、病种主要包括：

(1)2型糖尿病，占我科住院患者的50%以上。特别是并发症较多较重和合并心脑血管并发症的糖尿病患者。

（2）1型糖尿病，特别是合并严重并发症。

（3）甲状腺功能亢进，尤其是甲亢危象或危象前期及Graves眼病患者。

（4）甲状腺功能减退，尤其合并严重黏液水肿或甲减性心脏病。

（5）骨质疏松症。

（6）腺垂体功能减退，尤其垂体危象。

（7）不明原因低钠血症。

（8）不明原因低钾血症。

（9） cushing综合征。

(10)各种原因的尿崩症。

3、设备情况

2009年至2015年共投资引进大型设备40余套。高压液相糖化血红蛋白分析仪1台， 影像引导直线加速器1台，相干光断层扫描仪1台，全自动免疫化学发光分析仪1台，化学发光分析仪1台，胰岛素泵26台、监护仪4台、无创周围血管超声诊断仪1台、膀胱治疗仪1台、眼底照相机1台、肌电图仪1台、清创机1台等。为促进内分泌科发展，医院于2006年、2012年扩建内分泌科，投入资金300万元，使内分泌科有了长期深入发展的动力。

二、人才梯队

1、学科带头人情况

张力辉，硕士学位，主任医师，教授；省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：河北省医学会内分泌学分会主委 ；糖尿病学分会候任主委；中华医学会内分泌分会常委；河北省医学会中西医结合糖尿病肥胖分会常委；中华临床医师杂志特约编辑。有娴熟诊治本专业临床疾病和处理危重急症的能力，能很好组织指导本专业的全面业务技术工作。开展了Graves眼病的糖皮质激素冲击治疗；对糖尿病治疗新技术：胰岛素泵皮下持续输入胰岛素强化治疗和各种胰岛素类似物在临床的应用积累了丰富的临床经验。指导开展了甲状腺细针穿刺活检技术，明确了疑难的甲状腺疾病病因诊断。年度专科查房约100次，参加三级医院间会诊约10次。

2.后备学科带头人及其他骨干力量

王瑞英 教授 主任医师 副主任 硕士

王绵 教授 主任医师 副主任 医学博士

周红 教授 主任医师 副主任 医学博士

赵占胜 教授 主任医师 副主任 医学博士

张松筠 教授 主任医师 副主任 医学博士

郝咏梅 副教授 副主任医师 大内科副主任 医学博士

3.人员结构合理，形成人才梯队

建立主要由博士和部分硕士组成的完善的学科梯队和优秀的人才储备，并建立系列、稳定、连续的研究方向。落实“请进来 ，走出去”战略：积极参与院外多家兄弟医院疑难危重症患者的会诊和抢救，积极参与突发事件的会诊和抢救工作。每年选派5-6名优秀的医护人员进修学习，对各个亚专科进行有针对性的人才培养。例如分别前往北京协和医院和中日友好医院进行内分泌代谢病疾病的系统诊治学习、西安交通大学学习甲状腺穿刺。将来除了通过培养研究生提高临床与科研技能外，针对相关具体新技术、新项目选派青年骨干专项学习；同时进一步加强与国内外先进学科专业联系、邀请专家讲学、演示新技术，实现短平快的项目开发。随着学科发展，病床数已由28张发展为102张，重点收治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、肥胖症等。除常规诊疗外，开设了床旁血管超声诊断，糖尿病足病工作室，新型敷料治疗糖尿病足，临床诊疗水平已与国内先进水平接轨。建立主要由博士和硕士组成的完善的学科梯队和优秀的人才储备并建立系列、稳定、连续的研究方向。我科科研工作涉及面从基础实验室研究到大规模多中心的临床研究。

目前的主要研究方向包括：

1.糖尿病及并发症发病机制的研究：（1）糖尿病心、脑血管并发症；（2）糖尿病勃起功能障碍（ED）；（3）糖尿病老年痴呆；（4）糖尿病肾病（DN）；（5）妊娠期内分泌激素变化与胰岛素抵抗的关系及对子代脏器发育的影响；（6）糖尿病胃动力功能研究

2. Graves病的免疫机制的研究。

内分泌内科现有医疗专业技术人员共29名（返聘2名），护士46名。其中主任医师教授10人（三级教授4人，四级教授6人），副主任医师、副教授1人，中级职称6人，住院医师12人，均具有学士以上学位，硕士生导师11人，具有博士学位7人（24.1%），在读博士1人，组成了具有国内先进水平和河北省领先水平的一流内分泌代谢病医师队伍，能够处置各种内分泌科常见病和高危复杂疑难疾病，并积极参与外院复杂疑难病例的会诊工作。

35岁及以下人员17人（58.6％），36-45岁的人员3人（10.3％），46岁以上人员9人（31.0％），平均年龄35.5岁。硕士及以上学位专业人员26人（89.6％）。

护理结构、素质符合医院整体护理规范要求，护理队伍实力雄厚。有3名副主任护师。80%以上护士拥有大专以上学历，技术水平及整体素质全部达标，成为我省护理队伍培训基地。

三、临床绩效

5年来内分泌内科临床业绩逐年提高，经济效益逐年增长，社会效益显著提升。每年收治危重患者约200人次，其中40%为兄弟科室或外院转入。几年来，本科无重大医疗技术差错、事故。住院病人、门诊量以每年16% 速度增长，住院患者由2006年的600余人次增加至2014年的2400人次，普通病房平均住院天数略有下降。甲级病历达90%以上，乙级病历10%以下，无丙级病历。近半年达到甲级病例100%。病床使用率达140 %以上，诊断符合率达95%。

同时，贯彻卫生部医改大政方针，落实卫生厅优质护理服务示范工程，围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，结合内分泌内科工作实际，认真组织实施开展“优质护理服务示范工程”活动。加强内分泌代谢性疾病的护理和随访，使护理水平保持全国先进、河北领先的水平。积极开展优质护理建设，对患者的病情观察、用药、基础护理、心理护理、出入院护理等实行全方位的护理。结合病房实际，细化分级护理标准、服务项目和服务内涵。提高患者满意度，建立和谐的医患关系。加强护理人才的学术交流和培养，选派优秀护理人员前往国内外先进诊疗中心进行学习交流，与国内外先进护理水平接轨。

近5年来开展优势项目与新技术：

1.2012年8月份开始进行甲状腺穿刺，使一些比较复杂的甲状腺疾病诊断有了依据。近3年来逐步完善。有效的带动了我省内分泌专业学术发展与工作层次深入。

2.自开展足部湿敷换药技术以来，在各级医师及主管护师的积极配合下，每年成功治疗严重糖尿病足患者200余人次。

3.对糖尿病视网膜病变的早期诊断和早期治疗，使很多患者提高了生活质量，避免或延缓了糖尿病视网膜病变的发生和发展。

4. 随着胰岛素泵皮下持续输入的开展，使胰岛素强化治疗和各种胰岛素类似物在临床的应用积累了丰富的临床经验。

四、科研状况

（一）发展方向

河北医科大学第二医院内分泌内科已经建立了系列、稳定、连续的研究方向，建立了以临床研究和临床基础应用研究相结合的科研体系，多项研究在国内外居于领先地位。目标明确，制定了中长期发展规划，有稳定的系列课题研究。

1) 《高血压综合防治研究》国家十一五科技支撑课题分课题

2) 大型国际课题《ADVANCE-ON研究》协作项目。

3) 《2型糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素抵抗及大血管病变的相关性研究》 河北省自然科学奖 二等奖。

4) 2011年 河北省卫生厅课题《PI3K/AKT通路参与高糖诱导VSMC增殖和迁移》 编号：20110076。

5）2010年河北省医药管理局课题《白藜芦醇对高糖孵育大鼠血管平滑肌炎症及增殖的影响》编号：2010012。

6）《2型糖尿病大鼠心肌间质重构的分子机制和法舒地尔干预》河北省卫生厅重点项目 编号：20090007。

7）《罗 格 列 酮 对 高 糖 孵 育 大 鼠 血 管 平 滑 肌 细 胞 炎 症 及 增 殖 的 影 响》河北省科学技术成果 登记号20112982。

8）《2型糖尿病患者血浆visfatin水平与颈动脉内-中膜厚度的相关性分析》 河北省卫生厅科技进步二等奖 （No.102178-5-1）。

9）《白藜芦醇对2 型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡及氧化应激的作用》河北省科技支撑计划项目 课题号10246430D。

10）《间歇性高糖对血管平滑肌细胞凋亡的影响及罗格列酮的作用》河北省卫生厅医学科学研究重点课题计划 课题号20090108。

11）《认知功能障碍与糖尿病大鼠海马形态学研究》河北省卫生厅科技进步一等奖（No.101044）。

12）《新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床》 河北省卫生厅科技进步二等奖（No.112190-4-2）。

13. 《糖尿病大鼠穹窿下器形态学观察》河北省教育厅科学研究计划项目 q2012082。

（二）科研水平

1.承担课题及其资助情况

5 年来，本专业共承担19项省部级及国际合作项目，获经费资助213 万；发表论著80余篇，其中SCI 收录的***（或通讯）作者论著9篇，主编/副主编，专著15部，荣获省市级奖励5 次。其中个人申请课题基金资助总额为46万元，省教育厅重点学科资助累计12万元。

2.科研成果获奖情况

2009年-2014年，内分泌内科共获得成果奖励10余项，其中:河北省科技进步三等奖1项（***完成人）。河北省卫生厅科技进步一等奖1项，河北省卫生厅科技进步二等奖3项，河北省科学技术厅鉴定成果8项。

3.论文和专著

2009年-2014年，内分泌内科共发表论文100余篇， ISTP收录10篇，国家级核心期刊70余篇,其他20余篇。副高职以上人员共发表论文90余篇，人均发表论文8.6篇。中职人员10余篇，人均发表论文2.2篇。2009-2014年共主编教材10余部，专著8部。

4.成果推广

有多项科研成果已被推广应用。

五、教学水平

1.临床教学

目前内分泌内科聘期内研究生导师8人，正在培养的研究生43人（2012年至2015年），近5年来已经毕业的研究生数90多人（含在职研究生），近五年承担本、专科生教学、见习、实习学生1000余人，培养内分泌专业进修生60余人。

根据相关专业培养计划的要求组织编写实习教材，制定专业技术技能实习教学大纲。根据相关专业培养计划的要求和专业技术技能要求，制定实习计划和方案。满足实习学生和研究生进行临床综合训练、科研和卫生安全等方面的条件。积极创造条件，开展高等教育的科学研究和专业技术应用研究，实现学、研、产相结合，开发推广新技术、新工艺和新材料。能满足完成校内实习、研究生培养等教学任务的要求。校内实习基地建设呼吸内科覆盖面广，学生受益面大。下设内分泌内科门诊、普通病房室等实习基地。充分体现基础性、多功能性和共享性，在保证高起点、高标准、高水平地培养创新人才和为科研项目服务等方面保障共享。

2.继续教育

近五年来学科多次派送专业技术骨干到国内外学术机构培训，其中国内进修、培训10人次。学科带头人张力辉教授分别担任河北省医学会内分泌分会 主任委员和河北省医学会糖尿病分会侯任主任委员，每2年举办河北省内分泌年会暨继续教育学习班1次。

六、临床试验

内分泌专业于2010年通过国家食品药品监督管理局认证，完成近30项国际和国内多中心临床试验研究，目前在研项目5项。在完成的临床试验中入组人数及试验质量均得到同行专家好评，多次获得奖杯。