急症医学科（中毒）专业介绍

河北医科大学第二医院急诊科成立于1994年，自建科始就坚持“通科急救，专业特色”的发展理念，依托我院综合医疗优势，已发展成为集急诊医学教学、科研、医疗为一体的强势医疗科室，不仅负责我院急危重病患者日常诊疗工作，还是应对突发公共卫生事件的基础学科，是河北省***早获得急诊医学专业硕士授予权的教学培训单位，现为国家重点学科、河北省医学重点学科，河北省教委重点学科，急诊专科医师培训基地、全科医师培训基地，省内***早开展对口支援、优质护理服务及临床路径的科室之一，河北省急诊质量管理与控制中心设在我科。我科在石汉文教授和田英平教授的带领下，经过20余年的学科建设和发展，我科已形成了由博士、硕士组成的完善的学科梯队和优秀的人才储备。我院急诊科集院前急救－医院急诊－急诊ICU三位一体，具有现代化高档救护车4部，是石家庄市120急救站点之一，三者有机结合，形成有效的急救网络，为急危重病患者铺设了一条生命救治的绿色通道。我科每年接诊急诊患者约8万多人次，抢救危重患者约5千例，抢救成功率达97.3%，在急危重病救治如：心肺复苏、困难气管插管、严重低血钾所致呼吸肌麻痹、糖尿病酮症酸中毒、多发伤等方面进行了深入的研究并发表了相关论文，在其他急危重病的救治方面同样积累了丰富的经验。同时，我科曾多次组织及参与急救知识培训。自EICU成立以来，我们不断学习国内外***新诊疗技术，科室积极开创新业务、新技术，如纤支镜、床旁血液净化、血流动力学监测等，在急危重症的抢救，尤其是多器官功能衰竭患者的救治中积累了大量经验，擅长各种疑难危重病的诊断和治疗，逐步形成了多脏器功能衰竭的抢救流程，成功救治了大量濒临死亡的多脏器功能衰竭患者。同时，我院加大对急诊外科的扶持，大幅度降低了创伤急救等外科急症的等候时间，提高了创伤急救等外科急症的诊治质量。急诊科收治的多为省内外危重患者，病人数量大，病种复杂，其中不乏罕见病种。目前，我们从凝血机制对脓毒症发病机制的影响方面进行了研究，今后我们将从机械通气、营养支持及EICU内致病菌分布等方面进行研究。我科始终以中华医学会急诊医学分会急性中毒防治专业组提出的“加强急性中毒的流行病学调查、识别和提高少见新型品种急性中毒的防治、创造条件开展毒物检测技术的普及与提高、积极加强急性中毒的防治措施，提高重症中毒患者抢救成功率”为任务目标，在河北省率先成立了“临床中毒救治中心”和“中毒研究室”， 中毒研究室“立足临床，服务临床”，在急性中毒的临床和基础研究上做出了卓有成效的工作。我科为中华医学会急诊医学分会中毒组组长单位，在各种中毒的诊治方面有着独特、成熟的思路。目前我科急性有机磷农药中毒、鼠药中毒病死率不足1%，百草枯中毒长期生存率近60%，在全国居领先地位，对于其他急性中毒的诊治也有独到之处，例如，2007年成功救治了68名群体肉毒中毒患者，包括10例重型患者，均好转出院，无一例死亡，亦未留任何后遗症。同时，我院急诊科拟与河北省质量技术监督局等部门加强协作，共同为急诊中毒的诊治做出贡献。

我科现有固定医师30名，相对固定医师5名，护士69名，其中主任医师教授7人，副主任医师、副教授5人，均具有硕士以上学位，其中硕士生导师6人，具有博士学位4人，在读博士4人，组成了具有国内先进、省内领先水平的急诊队伍，能够处置各种急危重病、中毒、创伤及突发事件等理论坚持科室成为，在华北地区享有较高声誉。2012年被国家卫生部评为国家级重点专科。

一、基本情况

1、基本条件

急诊科床位包括，其中ICU 床位11张，观察室24张，抢救室20张，急诊大厅留观20张，拥有我院***的中毒实验室，而且血液毒物检测设备也是居于全国先进水平。

河北省教育厅重点学科（1997年至今）；硕士研究生授权点（2003年至今）；河北医科大学强势特色学科专业（2004年至今）；河北省重点发展学科（2007年至2011年）；国家重点学科（2012年至今）；国家药物临床试验机构急诊中毒专业（2014至今）。肩负医疗、教学、科研和硕士研究生培养等重要任务。

2、病种主要包括：

(1)各种常见农药中毒：百草枯中毒、有机磷中毒、鼠药中毒、苯二氮卓类中毒、一氧化碳中毒等。特别是治疗百草枯中毒，长期生存率为60%，在全国居领先地位。

（2）心血管系统疾病，冠心病、心律失常、心力衰竭、主动脉夹层、恶性高血压等，并加强血管急症绿色通道建设。

（3）呼吸系统常见疾病，如流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭等。

（4）消化系统常见疾病，如上消化道出血、肝硬化、急性肝损伤、急性胰腺炎等。

（5）血液系统疾病，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、重型再生障碍性贫血（SAA）、溶血性贫血、白血病等。

（6）内分泌疾病，如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、腺垂体功能减退症、甲亢危险。

（7）泌尿系统疾病，急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等

（8）脑血管疾病，脑出血、大面积脑梗塞、中枢神经系统感染、吉兰-巴雷综合症、重症肌无力等。

（9)妇产科急症，围生期心肌病、重度子痫或子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、产后出血等。

（10)各种原因休克、脓毒症、多器官功能障碍综合症（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）等。

3、设备情况

2009年至2014年共投资引进大型设备34余套，包括呼吸机16台、监护仪近20台、急诊监护室设备及配套设施、床旁血液透析机、亚低温治疗仪、血气分析仪、心衰标志物分析仪、无创心肺功能监护系统、分子生物学设备（PCR仪和低温高速离心机）、中毒实验室相应设备、有创血流动力学监测技术（PICCO）、床旁超声等。作为国家重点学科，为了我科的发展，医院于2012至2014年对急诊科基础设施进行了改造和扩建，投入资金500万元。

二、人才梯队

1、学科带头人情况

石汉文教授

主任医师、教授、硕士生导师。任中华医学会急诊分会常委、中毒专业组组长，中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员，中华医院管理学会门急诊专业委员会常委、河北分会主任委员，河北省药物器械不良反应监测中心常务副主任，河北省急救危重病医学质量管理控制中心副主任，中华医学会危重症论坛组委会专家学术委员会常委，中华医学会医疗事故技术鉴定专家，河北医学会急诊分会主任委员，河北省医学会医疗事故技术鉴定专家，河北医科大学第二医院国家临床药物试验机构主任，中华急诊医学杂志编委，中华劳动卫生职业病杂志编委。近20年来一直从事急诊科的临床医疗工作，全年累计46周，其中急诊26周，急诊ICU20周，每年主持科内专科查房90余次。熟练掌握本专业的常见病、多发病，特别是中毒及急危重病的诊断与治疗，认真完成诊室、观察室及急诊ICU的各项工作，坚持专业查房，未发生医疗差错和事故。在各种中毒及急危重症的诊治方面具有较深造诣，有着独特、成熟的思路。目前我科急性有机磷农药中毒、鼠药中毒病死率不足1%，百草枯中毒长期生存率近60%，在全国居领先地位，对于其他急性中毒的诊治也有独到之处，例如，2007年成功救治了68名肉毒素中毒患者，无一例死亡。同时，主持开展急诊科床旁血液净化及中毒、急危重症等相关科研，发表、推广有机磷中毒、百草枯中毒、肉毒中毒等治疗规范，多次组织召开及参加急诊科相关会议，每年被三级医院邀请会诊约20次，无论在临床工作还是科研方面都做出极大贡献。自1993年参加急诊科工作以来，在国内外刊物上发表论文30余篇，其中涉及有机磷中毒规范化治疗等指导性论著，主编、参编专著10部，获河北省科技进步三等奖。科研方面，目前承担河北省卫生厅重点科技研究计划项目一项，河北省科技厅科技计划支撑项目一项。近年来培养毕业硕士20名，教学工作成绩突出，担任河北医科大学急诊医学教研室主任，从事本硕班及冀联医学院等其他学校的急诊医学课程教学工作。

田英平教授

主任医师、教授、硕士生导师。任中华急诊医学分会中毒与复苏组委员，中国医师协会急诊医师分会副会长，河北省医学会急诊分会主任委员，中华急诊医学杂志通信编委，中国急救医学杂志编委，中华劳动卫生职业病杂志编委、临床荟萃杂志审稿专家。19年来一直从事急救医学的临床医疗与教学工作，全年累计45周，其中急诊12周，病房33周，年主持科内专科查房60余次。熟练掌握本专业的常见病、多发病，特别是危急重疾病的诊断与治疗，认真完成急诊、抢救室和监护室的各项工作，坚持专业查房，未发生医疗差错和事故。善于诊断疑难病症，在急性中毒，特别是个体化治疗百草枯中毒方面有独特研究,其成果居于国内领先水平。年应邀参加三级医院疑难危重病例会诊50余次。自工作以来，在国内外刊物上发表论文50余篇，主编、参编专著6部，近年共承担省级科研项目6项，获河北省科技进步三等奖1项、河北省医学会二等奖2项。曾参与高等医学院校《急救医学》等教材编写工作，近年来培养毕业硕士18名。

2.后备学科带头人及其他骨干力量

佟飞教授

主任医师、教授、硕士生导师。任中华医学会急诊医学分会青年委员会委员，中华医学会急诊医学分会中毒组委员，中华医学会急诊医学分会急诊与危重病质量管理学组委员，中华医学会重症医学分会青年委员，河北医学会急诊医学分会委员，河北医学会重症医学分会委员，河北医学会肠内与肠外营养医学分会委员，临床荟萃杂志通信编委。从事临床医疗、教学及科研工作19年，全年累计45周，其中门急诊15周，病房30周，年主持科专科查房60余次。具有扎实的专业基础理论知识、丰富的临床经验和丰富的科室管理经验。擅长心肺复苏术、药物中毒、冠心病防治、心力衰竭、心律失常、脓毒症，对猝死与危重症抢救有较深入研究。特别在危重病救治方面具有丰富临床经验，亲自参与并指导年轻医师进行心力衰竭和肺血管病的诊断和治疗工作。参与开展了急诊科血流动力学监测、纤维支气管镜应用及个体化治疗百草枯中毒的研究工作。年应邀参加三级医院疑难危重病例会诊40余次。在专业刊物上发表论文50余篇，近年共承担省级科研项目4项，获河北省科学进步三等奖1项；主编和参编《现代急症诊断治疗学》、《急诊科主任查房》等专著3部。近年来已培养毕业硕士10名。

高恒波副教授

副主任医师、副教授。任中华医学会急诊分会青年委员，中国医师协会急诊分会青年委员，河北省医学会急诊分会秘书，海峡两岸医疗卫生交流协会心脏重症专委会河北分会常委，中国急性感染联盟委员，河北省干部保健专家。从事临床医疗、教学及科研工作17年，一直坚持在急诊一线工作，被评为“河北省十佳医生”。具有较扎实的专业基础理论知识、丰富的临床经验和一定的科室管理经验。擅长心肺复苏术、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、药物中毒、脓毒症，对各种中毒抢救有较深入研究。在专业刊物上发表论文20余篇，近年共承担省级科研项目4项，获河北省医学会一等奖1项，二等奖2项；主编和参编专著5部。

姚冬奇主治医师

主治医师，任科室科研及教学秘书、药理基地秘书，北京协和医院急诊医学在读博士。任中国急性感染联盟青年委员，中国心肺复苏联盟委员，河北省医学会急诊分会青年委员兼秘书。从事急诊医学专业工作12年，承担省科技厅课题1项，卫生厅课题1项，北京协和医学基金会“睿意急诊医学研究专项基金”1项，发表核心期刊10余篇，其中***作者3篇。2015年完成英国医学期刊（BMJ）发表的Best Practice指南“Foodborne disease”章节的中文翻译工作及《Rosen Emergency Medicine》教材部分章节的改编任务。参编《全国急诊医师定期考核》、《急诊科主任查房》、《ICU速查手册》、《血液（浆）吸附疗法》等著作。为药理基地申请材料撰写的主要完成人。2005年至今配合国家疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所建立“突发中毒事件卫生应急信息平台”，为主要参与者。自2008年起参与各类学术演讲比赛20余场，多次获全国、大区、省级奖励。2013年起致力于医疗大数据与移动医疗相关领域，建立了“全国急性感染病例数据库”、“基于脉搏血氧技术建立心肺复苏质量反馈控制系统多中心临床研究数据库”及“重症肺炎和ARDS新型诊断标准的建立及临床防治方案优化的临床资料采集系统”。2014年在河北省急危重症质量控制中心组织的全省“机械通气与气道建立培训班”主讲10余场。

3.人员结构合理，形成人才梯队

经过20多年的学科建设和发展，河北医科大学第二医院急诊医学专业已经形成了由博士、硕士组成的完善的学科梯队和优秀的人才储备。现有固定医师30名，相对固定医师5名，护士69名，其中主任医师教授7人，副主任医师、副教授5人，均具有硕士以上学位，其中硕士生导师6人，具有博士学位4人，在读博士3人，组成了具有国内先进、省内领先水平的急诊队伍，能够处置各种急危重病、中毒、创伤及突发事件等。

35岁及以下人员10人（43％），36-45岁的人员6人（26％），46岁以上人员7人（30％），平均年龄38.5岁。硕士及以上学位专业人员19人（82.6％）。

三、临床绩效

5年来急诊科科临床业绩逐年提高，经济效益逐年增长，社会效益显著提升。每年接诊急诊患者约8万多人次，抢救危重患者约5千例，抢救成功率达97.3%，急诊接诊量以每年16%速度增长，病床使用率达140 %以上，诊断符合率达95%。近年来，本科无重大医疗技术差错、事故，同时借助自身实力协助兄弟科室避免医疗纠纷多起。5年来急诊科科每年人均月节余在1万元左右,全科每年节余平均500万元,***高月结余130万元。科室团队迅速扩大，现有医技护人员100余人。

我院急诊科遵循以“急诊病人为中心”的原则，使病人尽可能得到便捷、有效的诊治，同时，贯彻卫生部医改大正方针，落实卫生厅优质护理服务示范工程，围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，结合急诊科科工作实际，认真组织实施开展“优质护理服务示范工程”活动，达到了“患者满意，社会满意，政府满意”的目标。成为我省优质护理、优化医患关系的窗口单位，并在省内大力推广。

河北医科大学第二医院急诊科是医院中危重病人***集中、病种***多、病情***为复杂、抢救任务***重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，涵盖有内、外、妇、儿等专科诊室，形成了集院前急救、急诊大厅接诊、抢救、留观、急诊ICU为一体的现代综合急诊医疗服务体系。医疗救治水平位居省内领先地位，接诊后医务人员能够对各种疾病做出迅速准确的诊治，在诊断及鉴别诊断方面思路广阔。急诊科在省内率先成立了“临床中毒救治中心”和“中毒研究室”，在急性中毒的临床和基础研究上做出了卓有成效的工作，在急性中毒救治中形成自己的特色，目前急诊科急性有机磷农药中毒，鼠药中毒病死率不足1%，百草枯中毒长期生存率近60%，居全国领先地位 其他各种急性中毒也有独到之处。自成立急诊ICU以来，与兄弟科室密切协作，将专业范围扩大至外科、妇产科等相关专业，在复杂疑难病例的诊断、跨学科多专业疾病的诊治、急危重病患者的抢救和延续性生命支持，MODS患者的器官功能支持等方面积累了大量经验，救治成功了许多濒临死亡的重症患者，在急危重病患者的抢救及多器官功能障碍的救治方面达到了省内领先、国内先进水平。“一专多能、通科急救”已成为急诊科践行的理念，形成了急诊医学专业特色的新亮点。

近5年来开展优势项目与新技术：

1）重用氯磷定治疗急性有机磷农药中毒

2）个体化综合方案治疗急性百草枯中毒

3）肉毒中毒诊疗新方案

4）有创血流动力学监护下心力衰竭的药物治疗（rh-BNP治疗急性心力衰竭）

5）动静脉穿刺置管术

6）困难气管插管技术

7）危重疾病的CRRT技术并血浆置换疗法

8）有创动脉血压监测

9）亚低温治疗技术

10）有创血流动力学监测技术（PICCO）

11）床旁超声技术

12）血液毒物检测技术

四、科研状况

（一）发展方向

河北医科大学第二医院急诊科已经建立了系列、稳定、连续的研究方向，建立了以临床研究和临床基础应用研究相结合的科研体系，多项研究在国内外居于领先地位。目标明确，制定了中长期发展规划，有稳定的系列课题研究：

1)不同剂量阿托品与氯磷定对急性有机磷中毒中枢神经系统损伤的影响（河北省卫生厅重点科技研究计划）。

2)肝细胞生长因子对急性百草枯中毒肾损伤的保护作用（河北省科技攻关项目）。

3)急性主动脉夹层早期实验室指标变化与预后（河北省重点科技研究计划）。

4)个体化综合治疗百草枯中毒的临床疗效研究及评价（河北省科技厅科技支撑项目）。

5）血必净注射液治疗脓毒症所致多器官功能衰竭的实验研究（河北省卫生厅重点课题）。

6）大黄对百草枯中毒急性肺损伤的保护作用及可能机制的研究（河北省卫生厅重点课题）。

7）百草枯中毒口腔损伤的治疗研究（河北省科技厅科技支撑计划项目）。

8）河北省急诊科常见自杀原因调查分析（河北省卫生厅重点科技研究计划）。

9）百草枯中毒肺损伤机制及异丙酚对其干预研究（河北省科技支撑计划）。

10）急性百草枯中毒大鼠急性肺损伤病理生理机制及褪黑素的治疗干预研究（河北省科技厅课题）。

11）急性乐果中毒大鼠肝脏损害及不同剂量氯磷定治疗影响(河北省医学科学研究重点课题)。

（二）科研水平

1.承担课题及其资助情况

急诊科2009-2014共承担课题26项，其中省部级科研课题11项，市厅级课题15项。其中个人申请课题基金资助总额为30万元，河北省医学重点学科资助累计50万元，国家重点学科资助累计500万元。5年来累计科研经费余80万元。

2.科研成果获奖情况

2008年至今，急诊科共获得科技奖励8项，其中：河北省医学会成果奖3项，河北省卫生厅医学科技一等奖1项，河北医学科技进步一等奖1项，河北省医学会二等奖1项，河北省科学技术三等奖2项。

3.论文和专著

急诊科发表论文172篇,主编、参编《急诊科主任查房》、《临床诊断思维方法》、《急救医学》、《ICU速查手册》、《呼吸内科急症》、《内科学新编》、《心脏病学》、《呼吸系统疾病诊治与康复》、《血液（浆）吸附疗法》等16部及中华医学会继续教育教材中有关“中毒”章节的内容。同时承担多项医学科研课题，其中省级课题9项，厅局级课题14项，院级课题4项，河北省科学技术进步三等奖1项；河北省医学会科技成果一等奖3项；河北省医学会科技成果二等奖4项；河北省医学会科技成果三等奖2项。

4.成果推广

有多项科研成果已被推广应用：

1)急性有机磷中毒规范治疗培训班（2次）

急诊科每年收治大批的急性有机磷农药中毒（AOPP）的患者，自1997年在全国率先应用并倡导重用复能剂（氯磷定）辅以适量的阿托品治疗AOPP的新方法，并积极开办河北省地区AOPP新疗法培训班，并进行该技术的推广，目前石家庄周边县市已独立应用该项技术，AOPP病人已很少上转，救治AOPP的水平大幅提高，病死率明显下降。

2)个体化综合治疗百草枯中毒培训班（2次）

急诊科每年收治一百多例急性百草枯中毒患者，积累了丰富的临床经验，在国内率先开展了个体化综合治疗，制定全国急性百草枯中毒专家诊治共识，同时识。进行了大量基础和临床研究工作，举办周边县市百草枯中毒救治培训班，使石家庄周边县市百草枯救治存活率大大提高，同时也成功救治其他省市中毒患者。

3)县市级医院急救知识培训班（2次）

4)全省急诊科基本急救技能培训班（2次）

5)急诊科建设培训班（1次）

6)危重症监护新进展（2次）

7)CRRT应用技术培训班（2次）

8)危重病人肠内与肠外营养学培训班（1次）

9)急诊急救培训班（30人次/1年）

10)初级创伤培训班全省普及（16次）

11)气道管理与机械通气培训班（17次）

五、教学水平近5年

1.临床教学

目前急诊科研究生导师6人，正在培养的研究生49人（2007年至2014年），近5年来已经毕业的研究生数70多人（含在职研究生），近五年承担本、专科生教学、见习、实习学生1000余人，培养急诊专业进修生100余人。

根据相关专业培养计划的要求组织编写实习教材，制定专业技术技能实习教学大纲。根据相关专业培养计划的要求和专业技术技能要求，制定实习计划和方案。满足实习学生和研究生进行临床综合训练、科研和卫生安全等方面的条件。积极创造条件，开展高等教育的科学研究和专业技术应用研究，实现学、研、产相结合，开发推广新技术、新工艺和新材料。能满足完成校内实习、研究生培养等教学任务的要求。校内实习基地建设急诊医学专业覆盖面广，学生受益面大。下设急诊科抢救室，观察室，重症监护室ICU，等三处实习基地。充分体现基础性、多功能性和共享性，在保证高起点、高标准、高水平地培养创新人才和为科研项目服务等方面保障共享。

2.继续教育

近五年来学科多次派送专业技术骨干到国内外学术机构培训，学科石汉文教授和田英平教授分别担任河北省急诊医学学会（2004年至今）和河北省医学（2005年至今），每年举办河北省急诊医学年会暨继续教育学习班2次，共举办10余次。承办省级以上继续医学教育项目情况：急性有机磷中毒规范治疗培训班，河北省县市级医院急救知识培训班，全省急诊科基本急救技能培训班，高血压危象学术研讨会，CRRT应用技术培训班，个体化综合治疗百草枯中毒培训班，危重病人肠内与肠外营养学培训班等。

六、临床试验

急症专业于2014年通过CFDA认证，建立健全了各项规章制度和标准操作规程，有一支高素质的研究团队，团队成员多次参加国家级医院GCP培训，完成Ⅳ临床试验2项。