一岁婴儿误食“海绵宝宝”彩球，小儿外科不开刀，不吃药，成功为其解除十二指肠梗阻

近日,小儿外科收治了一名十二指肠异物的一岁患儿，在李索林主任的指导下，主管医生王文博医师在超声引导下，实行十二指肠异物手法挤碎术成功解除梗阻，该名患儿目前已恢复饮食，痊愈出院。

该一岁患儿在摔倒后连续4天反复呕吐，精神欠佳，3天后就诊于当地医院。患儿每日呕吐数次，量较多，头颅CT、腹部X线未见明显异常，经治疗后呕吐未见明显好转，为求进一步治疗来我院。入院后复查头颅CT，排除神经外科情况，复查腹部CT提示十二指肠梗阻，原因待查，经小儿外科会诊后，由东院儿内科转至小儿外科继续治疗。

入院后患儿持续胃肠减压，胃管引流液为深绿色，量较大，十二指肠梗阻明确但原因不详，主管医生王文博医师考虑梗阻原因：此年龄段患儿不能除外先天性畸形如肠旋转不良、肠狭窄等因素；患儿发病前有外伤史，如合并有腹部外伤出现十二指肠肠壁血肿也可出现十二指肠梗阻。在梗阻原因未明的情况下，积极为患儿采取对症措施：抗炎、抑酸、胃肠减压、补液治疗，缓解患儿梗阻症状。患儿呕吐量及胃管引流量大，病情严重，若不能找到梗阻原因并解除，患儿病情将持续恶化并危及生命。综合考虑患儿情况，医师团队迅速预约肠管B超，以进一步查明梗阻原因。

经检查患儿腹部B超显示为十二指肠肠壁水肿（考虑异物），但此前家属并未说明患儿有误服异物史，经追问家属才回忆到入院前8天患儿曾误服海绵宝宝（遇水膨胀变大）数粒，家长述曾由患儿口腔抠出4粒，是否吞服及吞服粒数不清楚。李索林主任考虑为异物所致梗阻，遂决定为患儿安排急症手术，而考虑到患儿误服的异物“海绵宝宝”的特性-遇水前直径约2mm,遇水后膨胀可至2-3cm。对于一个1岁宝宝来说，已然算巨大异物。由于异物太大，采取腹腔镜手术方式不能将异物取出。仔细考虑后，决定先尝试用手法捏碎异物，然后促进其排出。在患儿家属同意签字后，于8月1日凌晨，为患儿进行全麻，在超声引导下十二指肠异物手法挤碎术。术中可触及直径约3cm可活动圆形包块，两手将肿物固定于脊柱旁后用力挤压，获得类似挤碎“葡萄粒”感觉后前述包块不能再触及，再次进行超声扫查原球形回声消失。在超声科田晖主任医师和麻醉科路红梅副主任医师的帮助与支持下，手术顺利完成。后送检患儿血液和胃液，未查出有毒药物成分。次日，使用开塞露刺激患儿排便，患儿排出4块绿色的异物碎块，复查超声肠管内未见异物，后逐渐恢复饮食，患儿情况逐渐好转，并顺利出院。

在此提醒大家，作为家长要做到让孩子远离可能被误食的任何东西，在发现孩子误食后，要第一时间选择就医。每位家长一定要了解孩子的既往病史、过敏药物等并在就诊时第一时间告知大夫，以免走弯路贻误最佳治疗时机。