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放疗科将3D打印技术应用于放射性粒子植入术
我院放疗科在口腔外科杨威主任的支持下应用先进的数字化医疗3D打印模板导向技术，为一名下咽癌放疗后局部复发患者成功实施了放射性粒子植入术即组织间放疗。
放射性粒子植入治疗技术，是一种将放射源植入肿瘤内部，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，是近距离放疗的一种，又称为内放疗或内照射技术。临床上应用的放射源是碘-125，每个碘-125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，但辐射半径很小。利用其独特的放射物理学优势，设计规范、周密的放疗计划，并按计划要求精确植入粒子的位置和所需数量，手术完成后再通过CT扫描依据植入粒子的实际数量和位置计算实际剂量分布情况，即进行术后验证。粒子植入技术既能使肿瘤靶区达到极高的放射剂量，同时因辐射半径小，能较好地保护正常组织，达到精确放疗的治疗作用，是外放疗技术的重要补充。
放疗科主任薛晓英教授、口腔外科主任杨威教授强强联合，率领两科骨干医师、物理师，将3D打印模板导向技术与CT引导下粒子植入技术相结合，使粒子植入更加便捷，位置更为精准，达到毫米误差的精准治疗，明显缩短了手术时间，降低手术风险，更重要的是能保证按计划精准实施内放疗，进而保证安全及疗效。
据薛主任介绍，既往放射性粒子植入术是在CT引导下进行，为了保证进针位置和深度准确，同时避开骨骼、血管、神经等，术中需要对患者肿瘤部位及进针位置和深度进行多次CT扫描定位和确认，必要时重新进针，既耗时长，又增加了患者的风险、不必要的损伤和医疗费用，此次粒子植入应用了数字化医疗3D打印模板导向技术，极好地弥补了上述不足，每一针穿刺都是一次成功，且位置准确，每一个针道都能按计划精确布入粒子。此次手术按放疗计划有一针需要由上下颌骨间的缝隙中穿入肿瘤组织，如果没有3D打印模板的导向很难实施，此次手术却一次成功且准确到达所需位置，令人称奇！
数字化医疗3D打印模板导向技术，首先是利用CT扫描后三维立体重建数据，在计算机软件中模拟进行对病变组织穿刺，然后利用3D打印技术根据病变组织体表形态轮廓打印出3D适形模具。同时在CT影像上勾画靶区（需放疗的肿瘤区域），并按照医生提供的处方剂量应用专业的计算机软件制定放疗计划，该计划既包括植入粒子的数量和位置，也包括为保证粒子精准植入在3D适形模具上设计相应的穿刺通道。之后完善术前准备，通过计算机提供的模板上的每一个穿刺通道，将穿刺针送入病变组织，并通过CT扫描确认穿刺针位置准确。最后将带有放射性的粒子通过穿刺针植入肿瘤内，对肿瘤发挥内放疗作用。由于粒子有效照射距离短，只有1.7cm，既可很好的杀伤肿瘤，又能保护正常组织和器官。 术前TPS计划联合3D打印模板导向技术，使粒子植入手术更加规范、提高了剂量和照射靶区的准确性。
口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术是我院由国家卫计委管理的第三类医疗技术项目，由我院放疗科和口腔外科联合开展。此次将3D打印技术应用在放射性粒子植入术在我院尚为首次，全国仅少数医院开展。此例手术的成功，标志着我院应用3D打印模板导向技术进行放射性粒子植入新技术的良好开端，通过不断积累将有望步入全国先进行列。
