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唾液腺超声评估干燥综合征的外分泌腺损伤并协助早期诊断

干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主要表现的弥漫性结缔组织病。目前我们对于这一自身免疫性疾病的认知仍存在局限,该病起病隐匿,症状缺乏特异性,因而诊断较为困难,出现临床症状至明确诊断的间隔时间较长,容易延误病情。

近年来,唾液腺超声(包括腮腺及颌下腺)作为一种无创、简便、安全、价格低廉、可重复性的手段而被风湿免疫科医生重视。2012年-2013年我科派出两名医生分别到上海仁济医院学习和北京大学第一医院学习该项诊断技术,为干燥综合征患者提供了一种早期诊断的新方法。并且该项技术已经被纳入2016年美国风湿病协会关于干燥综合征诊断分类标准。

我科自2014年5月始率先在全省应用唾液腺超声评估干燥综合征的外分泌腺损伤以来,截止2016年10月共完成省内外唾液腺超声373例次。通过这种无创、简便的检查手段,可以清晰观察唾液腺实质回声、腺体大小改变,准确记录血流变化,无论在灰阶还是彩色多普勒上都具有特异性表现。文献显示,唾液腺超声与核磁共振和造影具有相似的诊断准确率;甚至可替代包括自身抗体、眼科检查、唇腺活检中的任何一项检查用于干燥综合征诊断。

当1992年De Vita提出的评分系统在阈值为5时,唾液腺超声对干燥综合征诊断的敏感性可达为90.3%、特异性可达87.16%。并且与唇腺活检、自身抗体有较高的一致性。因此,该项技术的应用大大提高的干燥综合征的早期诊断,并已经成为干燥综合征的首选诊断方法。

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